1、No:自動扶梯與自動人行道自動扶梯與自動人行道定期檢驗原始記錄定期檢驗原始記錄使用單位：位：設(shè)備代碼：碼：設(shè)備類型：型：設(shè)備型式：式：檢驗機構(gòu)：構(gòu)：檢驗日期：期：陽泉市特種設(shè)備監(jiān)督檢驗所八、原始記錄必須有檢驗日期及檢驗人員、校核人員簽字。自動扶梯與自動人行道定期檢驗原始記錄自動扶梯與自動人行道定期檢驗原始記錄設(shè)備名稱使用登記編號使用單位設(shè)備使用地址設(shè)備位置使用單位代碼制造日期安全管理人員制造單位規(guī)格型號產(chǎn)品編號維護保養(yǎng)單位維保單位電話名

2、義速度ms名義寬度mm傾斜角0輸送能力Ph設(shè)備技術(shù)參數(shù)提升高度m使用區(qū)長度m名稱編號名稱編號1.萬用表5.常用電工工具2.絕緣電阻儀6.便攜式檢驗燈3.鋼直尺主要檢驗儀器設(shè)備4.塞尺檢驗現(xiàn)場環(huán)境、條件確認：符合□不符合□序號檢驗類別檢驗項目與內(nèi)容檢驗結(jié)果檢驗結(jié)論使用單位提供了以下資料：(1)使用登記資料，內(nèi)容與實物相符；1.B1技術(shù)資料1.4使用資料(2)安全技術(shù)檔案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件資料〔1.2的(3)項和1.3