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文檔簡介
1、全身體格檢查基本項目1.一般檢查及生命體征(1)準備和清點器械(2)自我介紹(說明職務、姓名,并進行簡短交談以融洽醫(yī)患關系)(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容表情和意識等一般狀態(tài)(4)當受檢者在場時洗手(5)測量體溫(腋溫,10分鐘)(6)觸診橈動脈至少30秒(7)用雙手同時觸診雙側橈動脈,檢查其對稱性(8)計數呼吸頻率至少30秒(9)測右上肢血壓二次2.頭頸部(10)觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等(11)觸診頭顱(12)視診雙眼及眉毛(1
2、3)分別檢查左右眼的近視力(用近視力表)(14)檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜(15)檢查淚囊(16)翻轉上瞼,檢查上瞼、球結膜和鞏膜(17)檢查面神經運動功能(皺眉、閉目)(18)檢查眼球運動(檢查六個方向)(19)檢查瞳孔直接對光反射(20)檢查瞳孔間接對光反射(21)檢查聚合反射(22)觀察雙側外耳及耳后區(qū)(23)觸診雙側外耳及耳后區(qū)(24)觸診顳頜關節(jié)及其運動(25)分別檢查雙耳聽力(摩擦手指,或用手表音)(26)觀察外鼻(27)
3、觸診外鼻(28)觀察鼻前庭、鼻中隔(29)分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)(30)檢查上頜竇,注意腫脹、壓痛、叩痛等(31)檢查額竇,注意腫脹、壓痛、叩痛等(32)檢查篩竇,注意壓痛(33)檢查口唇、牙齒、上腭、舌質和舌苔(34)借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底(35)借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體(73)觀察心尖、心前區(qū)搏動,切線方向觀察(74)觸診心尖搏動(兩步法)(75)觸診心前區(qū)(76)叩診左側心臟相對濁音界(77)叩診右側心臟相對
4、濁音界(78)聽診二尖瓣區(qū)(頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)(79)聽診肺動脈瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(80)聽診主動脈瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(81)聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(82)聽診三尖瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)聽診先用膜式胸件,酌情用鐘式胸件補充4.背部(83)請受檢者坐起(84)充分暴露背部(85)觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動(86)檢查胸廓活動度及其對稱性(87)檢查雙側觸覺語顫(88)檢查有無胸膜摩
5、擦感(89)請受檢者雙上肢交叉(90)叩診雙側后胸部(91)叩診雙側肺下界(92)叩診雙側肺下界移動度(肩胛線)(93)聽診雙側后胸部(94)聽診有無胸膜摩擦音(95)檢查雙側語音共振(96)觸診脊柱有無畸形、壓痛(97)直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛(98)檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛(99)直接雙側肋脊角有無叩擊痛5.腹部(100)正確暴露腹部(101)請受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側,平靜呼吸(102)觀察腹部外形、對稱
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