1、俯臥位通氣的原理俯臥位通氣作為肺保護性策略的一種手段在ICU內廣泛應用，其主要原理為有效改善通氣血流比例，使背側萎陷的肺泡復張，使肺及氣管內分泌物在重力作用得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對下垂肺區(qū)的壓迫俯臥位通氣的適應癥1.早期ARDS頑固性低氧血癥的患者2.機械通氣的患者，在積極肺復張及適當的PEEP水平的基礎上。仍不能將吸氧濃度降至60%以下（PaO2FiO2≥0.6.PEEP≥5），可考慮俯臥位通氣。3.氣道引流困難患者，機械

2、通氣可促進塌陷肺泡復張，促進氣道分泌物引流。俯臥位通氣禁忌癥1.嚴重的血流動力學不穩(wěn)定2.顱內壓增高3.急性出血性疾病4.頸椎脊柱損傷5.骨科手術6.近期腹部手術需要限制體位7.妊娠不能耐受俯臥位姿勢等俯臥位通氣并發(fā)癥及注意事項1.皮膚黏膜壓迫受損（5）監(jiān)護準備：嚴密監(jiān)測生命體征，適當提高吸氧濃度，待患者生命體征相對平穩(wěn)后方可實施俯臥位通氣。（6）物品準備：準備好中單，軟枕、凹形枕等各種器具。準備好負壓、吸痰管等。（7）人員準備：大于五

3、名醫(yī)護人員且高年資有操作經驗者為宜。所有操作者集中無實物模擬，培養(yǎng)默契。（8）應急準備：備好搶救藥、簡易呼吸器等。2、操作中：1妥善分工：將患者置于翻身單上，第一人（指揮者）位于床頭負責呼吸機管路和人工氣道的固定，頭部的安置和發(fā)號令。第二人位于左側床頭負責固定監(jiān)護儀導線及同側其它管路。第三人位于右側床頭負責固定同側管路（頸內靜脈置管、同側胸腔閉式引流管、腹腔引流管等）。第四、五位于雙側床尾，負責下方的管路及腿部的擺放及其他。卸下床頭，備