1、靜脈用藥調配中心（PIVAS）一、一、什么是靜配中心？什么是靜配中心？靜脈配制中心（pharmacyintravenousadmixtureservicePIVAS），又叫靜配中心，它是指醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配制服務，定義為符合國際標準，依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，由受到過培訓的藥護技術人員嚴格執(zhí)行按照操作程序進行全靜脈營養(yǎng)，細胞毒性藥物和抗生素等藥物配制。簡單的說就是各科室醫(yī)生通過電腦將醫(yī)囑下到靜配中心，工作人員在潔凈環(huán)

2、境下集中配藥，將配好的藥物送到各科室。二、二、靜配中心因何而來靜配中心因何而來靜脈輸注是醫(yī)院治療的重要手段，而藥物配制則是它的第一步程序，但這一常規(guī)操作在我國尚未完全規(guī)范化管理，由于微粒、熱源、活性微生物等廣泛存在于空氣中，使得沖藥配藥環(huán)境的清凈度不能得到有效保證，極易造成藥物污染，輸入人體后可引起熱原反應、毛細血管栓塞等嚴重后果，據(jù)文獻報道，美國約有200萬人發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，30萬人由此喪生，死亡率15%，國內(nèi)報道最高死亡病人醫(yī)院感染

3、率63.1%，最高醫(yī)院感染直接死亡為9.3%，因此，潔凈環(huán)境條件下進行靜脈輸注配制已成為必然趨勢。三、三、靜配中心的工作流程靜配中心的工作流程全新集中配制流程：醫(yī)師開醫(yī)囑→護士處理醫(yī)囑→雙人核對→錄入醫(yī)囑→傳遞至PIVAS→藥師審查處方（未通過審查返回醫(yī)師處）→打印標簽→藥師擺藥→再次核對→護士進行藥物配傳統(tǒng)靜脈輸液中的加藥工作由各病區(qū)護士在各自的治療室內(nèi)完成，主要存在以下難以解決的問題：①治療室的環(huán)境空氣極不潔凈，難以避免藥液受到污染

4、；②護士在治療室內(nèi)加藥隨機性強；③加藥程序不連貫，有時會因多種原因中斷加藥操作，使已打開包裝的藥物露置，從而留下安全隱患；④由于臨床護理班次和工作安排等因素，使擺藥與查對經(jīng)常是同一個人完成，加錯藥極不容易被發(fā)現(xiàn)，查對制度缺乏嚴謹性，執(zhí)行不力；⑤非專業(yè)人員配置藥物(臨床護士無藥學背景，僅憑經(jīng)驗配置，難以發(fā)現(xiàn)藥物混合造成的不良反應)。PIVAS可以有效解決這些問題：①PIVAS的配置室潔凈度達萬級，每個配置操作臺的潔凈度達百級，并且從護士進

5、倉加藥到工作臺消毒等環(huán)節(jié)都有嚴格的規(guī)章制度，有效防止了空氣微粒對藥物造成的污染。②查對制度嚴格。PIVAS的工作流程連貫緊湊，病區(qū)醫(yī)囑經(jīng)護士工作站核對無誤后，通過電腦發(fā)送到PIVAS，臨床藥師審方、打印醫(yī)囑單和輸液標簽，分批次交給藥師(士)擺藥、簽字，由護士核對無誤并簽字后傳人配置間；配置前護士需再次核對后方可進行配置并簽字，配置好的藥品傳人成品包裝問，由藥師(士)復核并簽字、打包、裝箱；運送到病區(qū)后，病區(qū)護士需當面核對清點，方可用于治