參保必讀_第1頁
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文檔簡介

1、參保學(xué)生必讀參保學(xué)生必讀為保障參保學(xué)生權(quán)益,各班醫(yī)保負責人必需認真閱讀以下內(nèi)容(特別是標紅的部分),并下載轉(zhuǎn)發(fā)或打印給班上其他學(xué)生。要求所有參保學(xué)生認真閱讀,因沒有仔細閱讀而造成參保利益受損,后果自負。一、參保權(quán)益及注意事項一、參保權(quán)益及注意事項1、學(xué)生在校醫(yī)務(wù)室就診的普通門診醫(yī)療費用?;踞t(yī)療基金支付60%,個人承擔40%;參保大學(xué)生在校醫(yī)務(wù)室看病后,因病需要或因校醫(yī)務(wù)室診療條件限制,需轉(zhuǎn)校外醫(yī)院檢查、治療費用,校基本醫(yī)療基金支付30

2、%,個人承擔70%。學(xué)生的普通門診醫(yī)療費用每人每年院學(xué)生基本醫(yī)療基金最高支付限額為500元,限額以上部分由個人承擔。2、大學(xué)生在假期、實習、休學(xué)期間在戶籍所在地或?qū)嵙暤蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;因急救、搶救在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;經(jīng)批準轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外住院治療,且在非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用。上述發(fā)生的醫(yī)療費用可先由個人全額墊付。醫(yī)療終結(jié)后由高校將相關(guān)資料向參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報

3、、結(jié)算。急救、搶救在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的,須提供醫(yī)院急救、搶救證明、高校證明;在假期、實習、休學(xué)期間在戶籍所在地或?qū)嵙暤刈≡褐委煹?,須提供就診醫(yī)院的疾病證明書、高校證明。3、大學(xué)生參保首年,基金年度最高支付限額為7萬元,住院和門診大病的個人負擔根據(jù)就診的醫(yī)院級別分為四個檔次,醫(yī)院級別越低,個人負擔越輕。對低保和重度殘疾大學(xué)生給予優(yōu)惠。5、大學(xué)生所患疾病確需住院治療的,由患者或其家屬持患者本人身份證、《社會保障卡》等到定點醫(yī)

4、療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療終結(jié)出院時,學(xué)生直接在定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)保政策進行結(jié)算,只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付個人應(yīng)負擔部分,統(tǒng)籌基金承擔部分由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。6、大學(xué)生在我市簽訂單病種協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)治療符合單病種結(jié)算的疾病時,可享受單病種包干待遇。具體結(jié)算方式同居民醫(yī)保。序號病種名稱包干結(jié)算價格基金支付個人負擔1急性闌尾炎(含慢性闌尾炎急性發(fā)作,不含伴有彌漫性腹膜炎)260018207802膽囊結(jié)石

5、、慢性膽囊炎3200、3700(腹腔鏡)2240、2590(腹腔鏡)960、1110(腹腔鏡)3腹股溝疝、股疝2100、2700(雙側(cè))1470、1890(腹腔鏡)630、810(腹腔鏡)4白內(nèi)障260018207805甲狀腺良性腫瘤非毒性(不合并甲狀腺功能亢進癥)甲狀腺腫3000(含雙側(cè))21009006內(nèi)外痔(混合痔)230016106907子宮平滑肌瘤38004100(腹腔鏡)2660、2870(腹腔鏡)1140、1230(腹腔鏡

6、)8乳房良性腫瘤乳房纖維囊性乳腺病乳腺增生17002100(雙側(cè))1190、1470(雙側(cè))510、630(雙側(cè))7、符合條件的大學(xué)生可以申請辦理《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》(以下簡稱《門診大病醫(yī)療證》)。病種參照貴陽市職工基本醫(yī)療保險特殊病種設(shè)立,共有19類。分別是:各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、精神分裂癥、慢性白血病、器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿?。ê喜⑿?、腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)慢性病

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