1、國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南20052005年1月ILC(國(guó)際心肺復(fù)蘇聯(lián)合會(huì))和AHA(美國(guó)心臟協(xié)會(huì))邀請(qǐng)世界300多名急救專家提出了300多個(gè)和復(fù)蘇相關(guān)問題劃分為若干個(gè)專題小組評(píng)價(jià)自2000年CPR(心肺復(fù)蘇)和ECC(心血管急救)指南發(fā)表以來在世界范圍內(nèi)有關(guān)CPR和ECC的科學(xué)進(jìn)展。利用循證程序就CPR和ECC任何實(shí)施治療推薦的方案達(dá)成一致性意見重新修訂CPR和ECC國(guó)際指南?，F(xiàn)將國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2005的主要精神總結(jié)如

2、下。1基礎(chǔ)生命支持階段(BLS)的主要精神1.1關(guān)于生命鏈的概念:盡早呼救盡早進(jìn)行徒手CPR盡早進(jìn)行電擊除顫盡早進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。1.2心臟按壓要求“快速、有力、連續(xù)的按壓”頻率100次分不得不暫停胸外按壓時(shí)中斷時(shí)間不超過5s2人急救時(shí)每2分鐘或5個(gè)CPR循環(huán)后應(yīng)相互輪換輪換應(yīng)在5s內(nèi)完成。1.3按壓通氣比所有單人按壓通氣比30∶2嬰幼兒雙人按壓通氣比15∶2。1.4人工呼吸每次人工吹氣應(yīng)超過1s必須達(dá)到適當(dāng)?shù)娜萘俊梢娦乩奶?/p>

3、不強(qiáng)調(diào)具體吹氣量的數(shù)值規(guī)定。措施。2.1復(fù)蘇用藥的目的有利于電除顫預(yù)防惡性室性心律失常的再發(fā)生增加心肌和傳導(dǎo)組織的興奮性、傳導(dǎo)性利于提高器官的血液灌注糾正代謝紊亂保護(hù)腦組織。2.2復(fù)蘇給藥的途徑首選靜脈給藥氣管內(nèi)使用復(fù)蘇藥及劑量未列在ACLS處置標(biāo)準(zhǔn)中。多數(shù)藥物的最佳氣管用藥劑量未知建議是靜脈用量的22.5倍。2.3復(fù)蘇給藥時(shí)間應(yīng)在檢查心律后即行CPR時(shí)給藥也可在CPR期間除顫器充電時(shí)給藥或在釋放電擊后進(jìn)行CPR時(shí)給藥。2.4腎上腺素主

4、要作用:增強(qiáng)心肌收縮力增加冠脈及腦血流量增加心肌自律性易被電復(fù)律適應(yīng)證:心室靜止無(wú)脈性電活動(dòng)(電一機(jī)械分離)室顫無(wú)脈性室速。劑量:1mg靜注可35min重復(fù)一次。不推薦大劑量使用腎上腺素:因?yàn)槌跏即髣┝拷o予腎上腺素對(duì)患者出院存活率無(wú)明顯的改善還可能增加心功能不全的發(fā)生并在復(fù)蘇后期可能導(dǎo)致“高腎上腺素狀態(tài)”。2.5血管加壓素(精氨酸升壓素)血管加壓素是一種自身合成的抗利尿激素非腎上腺素能外周收縮劑.其作用機(jī)理為直接刺激平滑肌受體使平滑肌收