1、基層醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片的質(zhì)量現(xiàn)狀分析基層醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片的質(zhì)量現(xiàn)狀分析【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu)由于工作需要，筆者對吉林地區(qū)的五個外縣市及其所屬31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的67家醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督抽樣和藥房規(guī)范化管理調(diào)查，在調(diào)查工作過程中，筆者看到中西成藥的使用情況相對較好；而中藥飲片的管理普遍較差，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級以下的基層醫(yī)療機構(gòu)，情況更加嚴重。而我國近70%的人生活在農(nóng)村，這種狀況嚴重影響著我地區(qū)農(nóng)村居民的就醫(yī)質(zhì)量。因此，筆者在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，就基層醫(yī)

2、療機構(gòu)如何做好中藥飲片的管理談點個人看法，僅供參考。1影響中藥飲片質(zhì)量的主要因素1.1管理人員業(yè)務(wù)水平不高在本次藥房規(guī)范化管理調(diào)查的27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所中，沒有一家單位擁有具備中藥師職稱以上的業(yè)務(wù)人員，藥房多是由醫(yī)生或者護士甚至財會人員管理。從采購、儲存到炮制、調(diào)配，管理人員的相關(guān)專業(yè)知識都很有限，很難做到規(guī)范嚴格地管理。而中藥飲片質(zhì)量受環(huán)境影響較大，管理人員在任何一個環(huán)節(jié)上的疏忽都將影響飲片的質(zhì)量和療效。1.2中藥飲片購進渠道不

3、規(guī)范《藥品管理法》第三十四條規(guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)必須從具有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品”，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所不能提供中藥飲片供貨方的合法、真實、有效的企業(yè)資質(zhì)，也沒有認真審核或索取供貨方資質(zhì)；飲片包裝無標簽；發(fā)票、企業(yè)公章與資質(zhì)不符；資質(zhì)不全、過期、無效資質(zhì)以及復印資質(zhì)無紅印章現(xiàn)象比較普遍。導致中藥飲片從來源上就存在質(zhì)量隱患。1.3炮制及儲存不當醫(yī)療機構(gòu)的臨方炮制和飲片生產(chǎn)企業(yè)的炮制加工不盡相

4、同，但為保證消費者用藥安全，同樣需要按炮制規(guī)范進行。當前基層醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片臨方炮制設(shè)備設(shè)施，所用輔料等與正規(guī)飲片生產(chǎn)企業(yè)還是有相當大的差距，炮制技術(shù)、操作規(guī)程、人員素質(zhì)等方面也達不到要求，導致飲片炮制不規(guī)范，進而影響了飲片質(zhì)量。不少醫(yī)療機構(gòu)儲存管理不到位，如防潮、防霉、防蟲蛀等設(shè)備設(shè)施不完備，存放、檢查等管理手段落后。從而導致中藥飲片的質(zhì)量在進入醫(yī)療單位后再次被降低。1.4處方調(diào)配不嚴謹飲片處方調(diào)配合理與否最終決定飲片的療效，但在基層

5、醫(yī)療機構(gòu)，多數(shù)處方調(diào)配人員對處方的審查并不嚴格，也很少考慮產(chǎn)地、加工、儲存等因素對飲片質(zhì)量的影響。個別藥房出現(xiàn)“竄斗”甚至“錯斗”現(xiàn)象，嚴重影響處方的正確調(diào)配。2提高中藥飲片質(zhì)量的幾點建議2.1加強培訓，提高素質(zhì)。首先，要對基層醫(yī)療機構(gòu)的藥房管理人員進行培訓，使其掌握中藥的鑒別、養(yǎng)護、炮制和調(diào)配知識，同時了解法律法規(guī)對中藥飲片的銷售使用的規(guī)定，提高管理人員的管理水平。其次，要制定細致的崗位責任和管理制度，并在工作中嚴格執(zhí)行，使所有管理人

6、員都樹立起質(zhì)量第一的觀念，嚴把中藥飲片質(zhì)量關(guān)。2.2嚴格飲片的采購管理。中藥飲片的采購是影響飲片質(zhì)量的第一環(huán)節(jié)，所以醫(yī)療機構(gòu)必須制定嚴格的采購制度，從具有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，堅決杜絕不正當購藥渠道。同時建立完整的飲片購進、驗收以及銷售記錄，把好飲片質(zhì)量的第一關(guān)。2.3加強對飲片的儲存與炮制管理。中藥飲片的儲存不僅要考慮到防潮、防霉、防蟲蛀，還要考慮溫度、濕度、光線、空氣質(zhì)量等的變化，適時調(diào)整儲存設(shè)備和管理手段，并采取分類存放、定

7、期檢查等措施，防止飲片的有效成分發(fā)生變化，還應(yīng)參照中成藥規(guī)定的有效期，確定飲片儲存的有效期，以保證飲片有效成分的均一性。此外，醫(yī)療機構(gòu)臨方炮制飲片時，一定要參照GMP，在輔料的用量、溫度標準、設(shè)備標準等方面嚴格參數(shù)管理，在具體操作中嚴格按操作規(guī)程進行，確保飲片質(zhì)量的穩(wěn)定。2.4規(guī)范飲片的調(diào)配行為。關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片的調(diào)配，關(guān)鍵是要制定并嚴格執(zhí)行處方審核制度，調(diào)配人員要與醫(yī)生建立良好的溝通合作關(guān)系，在處方調(diào)配中要互相確認，杜絕方對藥不對