1、糖尿病足的中醫(yī)解釋及治療糖尿病足的中醫(yī)解釋及治療中醫(yī)認為：糖尿病足的核心病因是氣虛陽衰寒凝，氣虛不能帥血，陽衰不能溫煦，寒凝則血液瘀滯不行，久之則肢端壞死而成脫疽。臨床上，除了采用西醫(yī)治療糖尿病，在控制血糖的基礎上，還可以根據(jù)糖尿病足的病情所處分級進行中醫(yī)辯證治療，配合中藥內(nèi)服、外敷等治療。一、糖尿病足中醫(yī)解釋一、糖尿病足中醫(yī)解釋中醫(yī)學古代醫(yī)家對糖尿病并發(fā)癰疽有比較多的論述和記載。雖然歷代文獻中論述頗多的“脫疽”在臨床表現(xiàn)上與糖尿病足有

2、諸多相似之處。中醫(yī)認為：糖尿病足的核心病因是氣虛陽衰寒凝，氣虛不能帥血，陽衰不能溫煦，寒凝則血液瘀滯不行，久之則肢端壞死而成脫疽。糖尿病肢端壞疽屬中醫(yī)“消渴病”、“痹”、“脫疽”等范疇。中醫(yī)學認為本病的病機主要是消渴日久，氣陰兩虛，經(jīng)脈瘀阻，血行不暢，肢端失養(yǎng)，加之濕熱下注，熱毒血瘀，而成脈痹、脫疽，具體如下：1、瘀血阻滯，脈絡痹阻、瘀血阻滯，脈絡痹阻消渴日久，因于陰虛燥熱，陰液虧虛，燥熱偏盛，熱灼津血，而致血液濃縮，血液粘滯，血行澀滯

3、瘀緩，或由于燥熱傷陰耗氣，使氣陰兩虛，無以運血，血行無力，或由于陰液虧虛，陰損及陽，陽虛寒凝，血脈失于溫煦，均可使血行不暢，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脈痹阻，血行不暢導致肢體局部尤其是肢端失養(yǎng)而形成脈痹、脫疽。臨床與實驗已表明，糖尿病壞疽患者普遍存在瘀血阻滯，脈絡痹阻的病理改變。表現(xiàn)為足背及脛后動脈搏動減弱甚至消失，血液流變學異常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血機制異常，纖維蛋白增高，纖維蛋白活力降低，微循環(huán)障礙，袢頂出現(xiàn)結(jié)節(jié)

4、，管袢模糊不清，血流異常，斷線呈現(xiàn)團塊狀，血細胞聚集，靜脈袢和乳頭下靜脈叢擴張，袢周出現(xiàn)出血斑等，微循環(huán)導致異常改變體現(xiàn)了中醫(yī)消渴病脫疽的本質(zhì)。2、濕熱下注，熱毒蘊結(jié)、濕熱下注，熱毒蘊結(jié)消渴病人由于過食肥甘厚味，損傷脾胃，痰濁內(nèi)生，病程遷延，脾氣虛損，健運失司，津液不化，濕濁內(nèi)生，或因氣機阻滯，瘀血阻絡影響津液正常代謝，出現(xiàn)濕邪阻滯。濕性重濁粘滯，出現(xiàn)足腫。若濕熱下注則患處皮色暗紅，腫脹，疼痛，甚則潰破溢膿。若淤血濕濁阻滯脈絡，營衛(wèi)壅滯

5、，郁久化熱，或患肢破損，復感邪毒，陰液更虧，導致脫疽，甚至肉腐、筋爛、骨脫。若熱毒白熾盛可有全身發(fā)熱，煩熱口渴，大便干結(jié)等全身癥狀，若殃及骨髓，則證屬兇險。3、精血虧損，氣陰兩傷、精血虧損，氣陰兩傷內(nèi)服藥：在積極控制血糖及感染的情況下，可內(nèi)服清熱涼血、解毒利濕的中藥，可選用銀花、連翹、黃芩、丹皮、馬齒莧、黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁等。局部處理：對局部膿腫應及早切開排膿；對口小腔大的壞疽應擴大切口，保持引流通暢；對局灶性或少數(shù)足趾干性壞疽，在與健

6、康組織分界清楚后，手術(shù)清除；局部創(chuàng)面比較清潔紅潤者，可用去腐生肌膏，但局部仍需用抗生素預防感染。4、糖尿病足四級的處理：、糖尿病足四級的處理：內(nèi)服藥：該級壞疽嚴重，應選用有效抗生素靜脈點滴，如加大抗感染力度，并加大活血化瘀、改善循環(huán)與微循環(huán)的藥物，積極控制心腎腦及其他急慢性并發(fā)癥。中藥應辨證論治：熱毒重應加強清熱解毒，濕熱重應清熱利濕，血脈阻滯應加大活血化瘀作用，創(chuàng)面新鮮，久不愈合應益氣養(yǎng)血促進創(chuàng)面愈合。局部處理：對疑有厭氧菌感染或竇道

7、較深，膿性分泌物較多者，局部可敞開創(chuàng)面，高壓氧艙或紅外線照射。干性壞疽處理：干性壞死與健康組織分界清楚后，可自足趾基底切除。如足背足底發(fā)生部分干性壞疽，可將壞死足趾連同跖骨部分截除；多個足趾壞疽并波及跖骨壞死，可做跖骨部分截除；對骨質(zhì)破壞感染者，除積極抗感染外，在清創(chuàng)時應對已失去生命力，脫離骨膜的死骨加以清除。5、糖尿病足五級的處理：、糖尿病足五級的處理：該級是極重度壞疽，應在嚴格控制血糖、感染的情況下，做截肢手術(shù)治療。專家提醒糖尿病足