1、1糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理【摘要摘要】近10年來，糖尿病發(fā)病逐年上升，已成為僅次于腫瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的終身性疾病。血糖水平是反映該病控制情況的重要指標(biāo)，而良好的血糖控制是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的主要措施。糖尿病一經(jīng)確診，便需終身進(jìn)行藥物和非藥物治療。因此，患者的負(fù)面情感非常嚴(yán)重，如果得不到及時(shí)有效的護(hù)理、治療和健康指導(dǎo)，可導(dǎo)致血糖控制不理想，可引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾或過早死亡[1]。為提高對(duì)糖尿

2、病的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理及糖尿病教育進(jìn)展情況進(jìn)行論述【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】健康教育慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥護(hù)理措施預(yù)防前言前言糖尿病專家解釋，糖尿病引起的并發(fā)癥有急性和慢性之分。急性并發(fā)癥主要是糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸酸中毒。慢性并發(fā)癥主要有大血管病變?nèi)绻谛牟?、腦梗塞、下肢動(dòng)脈閉塞、糖尿病足等；還有微血管病變，主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變[2]。1糖尿病定義糖尿病定義糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕

3、對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝異常[3]。2糖尿病現(xiàn)狀糖尿病現(xiàn)狀研究表明，糖尿病發(fā)病后10年有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變?cè)诓〕虨?0年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到

4、30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加2～4倍，并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變，常導(dǎo)致足部潰瘍，進(jìn)而截肢[4]。因糖尿病尚無根治方法，糖尿病的各種并發(fā)癥已經(jīng)成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴(yán)重疾病的主要原因。除了心、腦、腎、眼、神經(jīng)等重災(zāi)區(qū)以外，3痛覺過敏。隨后有肢痛，呈隱痛、刺痛或燒灼樣痛。夜間及寒冷季節(jié)加重。后期可有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力減弱、肌萎縮和癱瘓[6]。4糖

5、尿病急性并發(fā)癥及處理措施糖尿病急性并發(fā)癥及處理措施急性并發(fā)癥包括：(1)酮癥酸中毒見于1型糖尿病，血糖明顯升高。尿中出現(xiàn)酮體，酸中毒，嚴(yán)重者昏迷，搶救治療不及時(shí)可危及生命。(2)非酮癥高滲性昏迷見于2型糖尿病患者，血糖異常升高，但尿中可不出現(xiàn)酮體，血滲透壓升高，容易昏迷、死亡。(3)低血糖反應(yīng)：是糖尿病在治療過程中經(jīng)常會(huì)碰到的一種并發(fā)癥。輕度低血糖時(shí)可有心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可昏迷，甚至死亡。預(yù)防措施有：對(duì)糖尿病患者及家

6、屬和周圍人使他們了解糖尿病低血糖的起因和臨床表現(xiàn)，患者和家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。定時(shí)定量服藥及進(jìn)食，情緒穩(wěn)定，定期到醫(yī)院復(fù)查，與醫(yī)務(wù)人員合作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，忌煙酒，外出時(shí)必需備些餅干、糖果以便低血糖時(shí)服用，隨身帶病情卡（包括姓名、年齡、家庭住址、電話、合同醫(yī)院、病歷號(hào)），寫明自己意識(shí)不清時(shí)，將口袋內(nèi)的備用糖請(qǐng)他人幫助放到嘴內(nèi)或立即送醫(yī)院急診室搶救。5糖尿病的預(yù)防糖尿病的預(yù)防3~6個(gè)月做一次糖化檢測(cè)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與

7、糖化血紅蛋白（簡稱“糖”）水平密切相關(guān)，它能最有效反映一段時(shí)間內(nèi)血糖是否達(dá)標(biāo)?？梢哉f，糖化是糖尿病的晴雨表。如果這個(gè)指標(biāo)控制得好，會(huì)顯著降低并發(fā)癥，糖化每下降一個(gè)百分點(diǎn)，糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降20%，減少15的死亡率，減少15%的心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少30%40%的微血管病變以及高達(dá)43%的外周血管病變。因此，定期做糖化檢測(cè)很重要，建議每3~6個(gè)月測(cè)一次，小于6.5%達(dá)標(biāo)，高齡老人應(yīng)小于7%[7]。初診患者用胰島素。什么癥狀也沒有，但一查血糖