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文檔簡(jiǎn)介
1、胃腸減壓目的報(bào)告老師,操作開(kāi)始,此次操作為,胃腸減壓,目的是:為病人留置胃管,持續(xù)抽出胃內(nèi)容物,達(dá)到減壓。轉(zhuǎn)抄接到醫(yī)囑,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑(1床,張三,胃腸減壓,禁食),雙人核對(duì)。三評(píng)估①準(zhǔn)備并檢查用物(手電筒)②進(jìn)入病房,核對(duì)床頭牌、病人,自我介紹,解釋操作過(guò)程,取得病人配合。③檢查病人口鼻腔情況:鼻腔黏膜有無(wú)腫脹、炎癥,有無(wú)鼻息肉及鼻中隔彎曲;鼻腔的通氣情況;有無(wú)消化道狹窄或食道靜脈曲張。④檢查病人的口腔內(nèi)有無(wú)假牙,有的話取下假牙并用清水浸泡
2、。⑤詢問(wèn)病人需要,無(wú)需要后離開(kāi)病房。1床您好,請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字?張三,您好,我是您的責(zé)任護(hù)士,您可以叫我...,您今天的治療與護(hù)理都是由我為您進(jìn)行的!由于您疾病的原因,現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)囑要為您進(jìn)行胃腸減壓,您以前有進(jìn)行過(guò)胃腸減壓?jiǎn)??沒(méi)有是吧?那我為您解釋一下,胃腸減壓要先插一根胃管,就是將一根細(xì)軟的管子由鼻腔通過(guò)咽喉部,插到胃內(nèi),再將外部尾端連接吸引裝置,這樣可以引出您胃內(nèi)容物,達(dá)到減壓的目的,有利于您疾病的恢復(fù),過(guò)程可能會(huì)有點(diǎn)不適,但我會(huì)盡
3、量輕柔,您可以配合我嗎?可以是吧,那讓我檢查一下您的口鼻腔情況(檢查略,邊檢查邊匯報(bào)),口鼻腔情況完好,張三,我將選擇您的右側(cè)鼻腔插胃管,現(xiàn)在需要我協(xié)助您上廁所嗎?那您還有什么需要嗎?好的,那您先休息,床頭鈴給您放在這,有事您可以按鈴呼叫我我去準(zhǔn)備一下東西等會(huì)就來(lái)為你進(jìn)行胃腸減壓。報(bào)告報(bào)告老師,病室環(huán)境溫濕度適宜;病人意識(shí)清楚,可以配合;病人口鼻腔完好;翻閱病例,病人無(wú)上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻,鼻腔、食管近期未動(dòng)過(guò)手術(shù)、心肺功能
4、良好(胃腸減壓的禁忌癥),可以進(jìn)行操作。準(zhǔn)備(一)洗手,戴口罩,準(zhǔn)備用物用物:治療盤(pán)內(nèi)放置換藥包(兩個(gè)治療碗、一把鑷子、紗布數(shù)塊大小小大)、一次性使用負(fù)壓引流器,彎盤(pán)、一次性胃管、一次性50ml注射器,一次性壓舌板、一次性橡膠外科手套、治療巾、棉簽、石蠟油、溫開(kāi)水、手電筒、聽(tīng)診器、膠布、別針、胃管標(biāo)示、防導(dǎo)管扭曲標(biāo)示、禁食標(biāo)志、繩子(病人床尾有巡視卡)評(píng)估治療室環(huán)境治療室環(huán)境寬敞明亮,半小時(shí)之內(nèi)停止打掃,減少人員走動(dòng),避免塵埃飛揚(yáng),操作
5、臺(tái)面清潔干燥平坦,可以進(jìn)行操作依次檢查用物(打開(kāi)無(wú)菌包后,一個(gè)治療碗內(nèi)備溫開(kāi)水,另一個(gè)備紗布)無(wú)菌包包布丟于污衣袋內(nèi),清水小毛巾擦拭治療臺(tái)桌面再次洗手6.引流物傾倒方法:將吸引器與管道分離,反折管道用紗布包裹,再傾倒。⑺撤去治療巾⑻再次核對(duì)病人⑼洗手,填寫(xiě)胃管標(biāo)示并黏貼在胃管尾端;在床頭插上防導(dǎo)管扭曲標(biāo)示、跟換禁食標(biāo)示;在負(fù)壓引流器上寫(xiě)上日期;(操作中凡動(dòng)筆記錄前都要洗手)⑽安置病人,取舒適體位,并交代注意事項(xiàng)張三,胃腸減壓裝置我已連接
6、好可以正常引流,現(xiàn)在我跟您講一下注意事項(xiàng):引流期間,請(qǐng)不要喝水、進(jìn)食,口干時(shí)可用清水或溫鹽水漱口,活動(dòng)時(shí)要注意不要使管道彎曲、折疊、受壓、滑脫,要使吸引器保持負(fù)壓狀態(tài),這樣才可以有效引流。胃腸減壓期間要保持口腔清潔,可以刷牙漱口,我也會(huì)定期為您進(jìn)行口腔護(hù)理的。張三,床頭鈴我給您放在這兒,有事您可以按鈴喊我,我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看您的,我先前先去處理用物等會(huì)再來(lái)看您,謝謝您的配合。⑾再次洗手,填寫(xiě)巡視卡,離開(kāi)病房⑿終末處理,洗手,記錄(記錄胃管
7、置入的深度,引流液的顏色、性質(zhì)、量)拔管(一)接到醫(yī)囑,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑(1床,張三,停胃腸減壓,流質(zhì)飲食),雙人核對(duì)(二)洗手戴口罩,準(zhǔn)備用物(彎盤(pán)、手電筒、治療碗內(nèi)備紗布數(shù)塊、漱口杯、治療巾、一次性手套、壓舌板、流質(zhì)飲食的標(biāo)志)(三)操作①協(xié)用物至病人床旁,核對(duì)病人,解釋操作,取得配合1床,您好,請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字?張三是吧!今天早上醫(yī)生查房的時(shí)候說(shuō)您的胃腸功能已經(jīng)恢復(fù)了,所以現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)囑要為您停胃腸減壓,拔除胃管,您可以配合我嗎?好的,現(xiàn)在
8、我為您拔出胃管,請(qǐng)您放松?、阡佒委熃?、頜下放彎盤(pán),取下負(fù)壓裝置置于床頭,撕去膠布,帶上一次性手套,反折管道,用紗布包裹近鼻孔處胃管,囑病人深呼吸,在病人呼氣時(shí)拔管,到咽喉部時(shí)快速拔出,胃管卷在手套中,迅速將負(fù)壓裝置連同胃管移出病人視線,置于治療車(chē)下層。③協(xié)助病人漱口,清潔病人口、鼻、面部,取舒適臥位,整理床單元。④用手電筒檢查病人的口鼻腔情況。⑤安置病人,健康教育張三,現(xiàn)在胃管已經(jīng)為您拔出,感覺(jué)舒服一點(diǎn)了嗎?現(xiàn)在由于您剛拔出胃管,等會(huì)可
9、以適量的喝一點(diǎn)溫開(kāi)水,如果沒(méi)有什么不適的話,可以進(jìn)食清淡的米湯菜湯等流質(zhì)飲食,以后會(huì)根據(jù)您的恢復(fù)情況情況再逐漸調(diào)整飲食。以后您也可以適量做一些運(yùn)動(dòng),這樣會(huì)增加您的腸蠕動(dòng),有利于健康。您還有什么需要嗎?沒(méi)有!好的,那您先休息,床頭鈴我給您放這,有事您可以按鈴呼叫我,我先去處理用物,等會(huì)再來(lái)看你!謝謝您的配合!⑥洗手,取下防導(dǎo)管扭曲標(biāo)志,更換飲食標(biāo)志,填寫(xiě)巡視卡,離開(kāi)病房。⑦終末處理⑧洗手、記錄八注意事項(xiàng)妥善固定,防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽喉部
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