1、補充醫(yī)療保險概述補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。與基本醫(yī)療保險不同，補充醫(yī)療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，由單位或個人根據(jù)需求和可能原則，適當增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險?；踞t(yī)療保險與補充醫(yī)療保險不

2、是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。企業(yè)補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式。形式（1）商業(yè)醫(yī)療保險機構舉辦；（2）社會醫(yī)療保險機構經(jīng)辦；（3）大集團、大企業(yè)自辦。相關規(guī)定我國醫(yī)療保險制度改革的目標，是實現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險體系。因此，國家鼓勵企業(yè)建立補充醫(yī)療保險制度，以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇水平不降低。具體規(guī)

3、定是：按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè)，可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險基金，用于企業(yè)按規(guī)定參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付的待遇以外，由職工個人負擔的醫(yī)藥費用的適當補助，減輕參保職工的醫(yī)療費負擔。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門審批。企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法應與當?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理

4、，單獨建賬，單獨管理，用于本企業(yè)個人負擔較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助，不得劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶，也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財政部門和勞動保障部門要加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險資金管理的監(jiān)督和財務監(jiān)管，防止挪用資金為人壽保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即終止。主要問題及原因目前的商業(yè)醫(yī)療保險最突出的問題是價格高，保障程度低。雖然醫(yī)療保險的投保價格超出百姓的承受

5、能力，但經(jīng)營此項業(yè)務的許多保險公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導致：一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時才去投保，并以各種手段瞞過保險公司的檢查，投保后保險公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費用。二是道德風險，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來對付保險公司，采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費的方式，使保險公司支付高額費用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險費的方式。社會互助概述社會互助是指在政府鼓勵和支持下，社會團體和社會成員自愿組織和參與的扶

6、弱濟困活動。社會互助包括兩個方面：1.為受助者提供資金的社會互助。包括社會（國內）捐贈、海外捐贈、互助基金和義演義賽義賣，等等。2.為受助者提供服務的社會互助。包括鄰里互助、團體互助和慈善事業(yè)，等等。社會互助具有自愿和非營利的特征，其資金主要來源于社會捐贈和成員自愿交費，政府往往從稅收等方面給予支持。社會互助主要形式包括：工會、婦聯(lián)等群眾團體組織的群眾性互助互濟；民間公益事業(yè)團體組織的慈善救助；城鄉(xiāng)居民自發(fā)組成的各種形式的互助組織等。特