1、靜脈輸液的操作與注意事項1、認(rèn)真核對藥液（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無破裂，動瓶后對光檢查藥物質(zhì)量，有無絮狀物、沉淀、混濁、變色）填寫輸液卡。2、將瓶上的鋁蓋中心部分啟開，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要時加藥物，搖勻，并注意配伍禁忌，貼輸液卡，套上網(wǎng)套。3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，將輸液管和通氣管插入瓶塞至針頭根部。4、攜用至床旁，向病人解釋靜脈輸液的必要性，解除其恐懼心理，以便合作。囑病人排尿，讓病人取舒適

2、位。準(zhǔn)備34條膠布，放于適當(dāng)之處。5、掛輸液瓶于架上，反通氣管固定在網(wǎng)套上。6、查對輸液卡，核對病人。7、進(jìn)行排氣，用手指擠壓茂菲管12處時，取下靜脈針頭的護(hù)帽，松開調(diào)節(jié)器，藥液從靜脈針流出，排盡茂菲滴管下段管內(nèi)空氣，再次關(guān)緊調(diào)節(jié)器，將靜脈針頭放入護(hù)帽內(nèi)。8、選擇靜脈，在其部位下墊小枕，扎上止血帶，用2%碘酊、70%酒精消毒皮膚、待干，囑病人握拳、使靜脈充盈。9、取下針頭上的護(hù)帽，再次對光檢查輸液管內(nèi)有無氣體，旋緊調(diào)節(jié)器。左手繃緊皮膚，

3、右手持針，按靜脈注射要求行靜脈穿刺。見回血后將針頭再進(jìn)少許，然后松拳，松止血帶，松調(diào)節(jié)器。見溶液點(diǎn)滴通暢后，一手扶住針頭，一手用膠布固定，蓋上無菌紗布，肢體放于舒適位。10、調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度，根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人每分鐘4060滴，兒童每分鐘2040滴。給病人蓋好被子，注意保暖。11、如連續(xù)輸液且藥物間無配伍禁忌時，認(rèn)真核對后啟開鋁辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，從第一瓶拔出輸液管，插入第2瓶內(nèi)，待輸液通

4、暢后方可離開。12、輸液完畢，夾緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用無菌干棉簽按壓針眼上方，迅速拔出針頭，按壓片刻，再次核對。13、讓病人休息，整理用物。靜脈輸液的目的：1.輸入液體和藥物以達(dá)解毒、治療和控制感染的目的。2.補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3.補(bǔ)充體液，糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓。4.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。注意事項1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度2、掛輸液卡或倒轉(zhuǎn)輸液瓶，直接在瓶

5、簽上寫姓名，床號和加入的藥物3、輸液前，輸液管內(nèi)的空氣要排盡，輸液過程中要及時更換液體瓶，溶液滴盡前要及時拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，造成空氣栓塞。4、長期輸液者應(yīng)注意保護(hù)合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。5、特殊藥物及刺激性強(qiáng)的藥物，例如甘露醇、山梨醇、去甲腎上腺素、銻劑、可引起旋開；（3）開啟瓶蓋：常規(guī)開啟青霉素鈉鋁蓋中心部分；打開一瓶0.9%氯化鈉溶液（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常規(guī)消毒青霉素鈉瓶口備用（5）溶解藥液：取5

6、ml注射器，再次檢查有效期、質(zhì)量后，用無菌操作的方法，抽吸0.9%氯化納溶液4ml，注入青霉素鈉瓶中，抽出4ml空氣后拔針，搖勻溶解藥液（6）第一次稀釋：開啟0.9%氯化納溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素鈉溶液，用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻必要時再次消毒瓶口；（7）第二次稀釋：推出0.9ml藥液，保留0.1ml于注射器內(nèi)，再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻（8）第三次稀釋：推出0.75ml藥液，保留0.25ml

7、于注射器內(nèi)，再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻（9）標(biāo)識備用：套上針帽，在膠布上標(biāo)記配置日期、時間，貼于注射器上（10）備藥與醫(yī)囑核對，打鉛筆鉤，端盤至床前，再次查對床號、姓名、有無過敏史，交待注意事項、取得病人配合（11）試驗(yàn)部位（前臂屈側(cè)下段），生理鹽水消毒皮膚，待干、持針、排氣，繃緊皮膚，呈5~10角刺入皮內(nèi)，放平注射器，注入藥液0.1毫升，局部可見有半球形隆起，皮膚變白，毛孔變大，拔針后勿按壓（12）守候觀察20分鐘，判

8、斷、記錄結(jié)果（陰性皮膚周圍無紅腫、皮丘無改變，無自覺癥狀）（13）整理用物歸位，洗手。皮試的目的皮試是皮膚（或皮內(nèi)）敏感試驗(yàn)的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發(fā)生過敏反應(yīng)，如青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C等，常見的過敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，特別是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生，規(guī)定一些容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗(yàn)，皮試

9、陰性的藥物可以給病人使用，皮試陽性的則禁止使用。這些需要做皮試的藥物被稱為皮試藥物.皮內(nèi)注射（皮試）的注意事項1.做皮試前必須仔細(xì)詢問患者及家族有無該藥過敏史，有過敏史者不可做試驗(yàn)。嚴(yán)格無菌操作和查對制度。2.檢查治療盤內(nèi)常規(guī)備好的1：1000鹽酸腎上腺素、備一次性2ml無菌注射器1具。3.注射后需嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)，不可立即離去，如患者有惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、紅疹等現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。4.評估和選擇合適的注射部位，避免損

10、傷神經(jīng)和血管。不能在局部皮膚有損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚疾患處穿刺。5.在注射藥物前再次詢問患者有無過敏史。6.操作熟練，各種皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試劑量準(zhǔn)確，一次注射成功。進(jìn)針時以針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)即可，如進(jìn)針過深可影響局部反應(yīng)結(jié)果的觀察和判斷。7.勿用碘酊消毒皮膚，酒精消毒后應(yīng)自然晾干，注射后囑患者勿揉擦、手抓以及覆蓋注射部位，以免影響結(jié)果的觀察。8.試驗(yàn)結(jié)果可疑陽性者，需做生理鹽水對照，即在另一前臂相同注射部位，注入0.1ml