1、小坡村衛(wèi)生室高血壓防治工作制度按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》要求，為做好高血壓病人健康管理服務項目，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害發(fā)現(xiàn)途徑結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。一、高危人群篩查：65周歲及以上人群、肥胖或糖尿病病人等重點人群通過居民通過健康檔案的建立、我村衛(wèi)生室隨訪或就診時首診測血壓進行篩查。二、一般

2、人群：主要通過健康檔案建立體檢，在建立健康檔案時通過測血壓和詢問，通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。三、高血壓患者規(guī)范管理。對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（2009年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務規(guī)范》進行管理。我衛(wèi)生室每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉(zhuǎn)診單