1、吞咽障礙及吞咽功能的評定,LOREM IPSUM DOLOR,一、定義,由多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進(jìn)入到胃內(nèi)中稱為吞咽障礙，主要表現(xiàn)為一口食物要分幾次才能咽下，或吞咽時(shí)引起咳嗽，或是咽部有異物感等進(jìn)食困難、嗆咳和發(fā)音不清晰。,二、評定方法,1、視頻熒光造影（VFC）是目前最可信的吞咽功能評價(jià)方法。調(diào)制不同黏度的造影劑，讓病人吞服，在熒光屏幕下攝錄整個(gè)吞咽過程，評價(jià)吞咽障礙的程度和部位；2、吞唾液測試：病人取坐位，護(hù)士將手指放在病人的

2、喉結(jié)及舌骨處，觀察在30秒內(nèi)病人吞咽的次數(shù)和活動(dòng)度；,反復(fù)唾液吞咽測試（ repetitive saliva swallowing test，PSST）具體操作步驟是：⑴被檢查者取坐位，臥床患者，宜取放松體位。⑵檢查者將食指橫置于被檢查者甲狀軟骨與舌骨間，囑其做吞咽動(dòng)作。當(dāng)確認(rèn)喉頭隨吞咽動(dòng)作上舉、越過食指后復(fù)位，即判定完成一次吞咽反射。當(dāng)被檢查者因口干難以吞咽時(shí)，可在其舌面上注入約1ml水，再行吞咽。,⑶囑被檢查者盡力反復(fù)吞咽，并

3、記錄完成吞咽次數(shù)。高齡者在30秒內(nèi)能完成3次吞咽即可。對于有吞咽困難的患者，即使第1次吞咽動(dòng)作能夠順利完成，但接下來的吞咽動(dòng)作會(huì)變得困難，或者舌骨、喉頭尚未充分向前上方移動(dòng)就已下降。,,3、哇田飲水試驗(yàn)：病人取舒適體位，按習(xí)慣喝下30ml溫水，觀察飲水經(jīng)過并記錄時(shí)間。1級：能不嗆地一次飲下30ml溫水； 2級：分兩次飲下，能不嗆飲下；3級：分兩次飲下，能不嗆飲下；4級：分兩次以上飲下，有嗆咳；5級：屢屢嗆咳，難以全部咽下；

4、,判斷標(biāo)準(zhǔn),正常：1級5秒之內(nèi)可疑：1級5秒以上或兩級異常：3，4，5級大于等于3級，禁止經(jīng)口進(jìn)食，可考慮留置胃管或腸管,愛是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁?？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)

5、處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。“請?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我這里又稻谷也有泉水。”“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愕母煽?？”“不能?！睈凼鞘裁?？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在

6、枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁?？”“它驅(qū)趕我的饑餓。”鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我

7、這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愕母煽?？”“不能?！?其實(shí)，世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起?！?#160; 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)?！　∠嘤鍪蔷墸嗍厥菒?。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會(huì)錯(cuò)過一時(shí)，錯(cuò)過一世！　　擇一人深愛，陪一人到老。一

8、路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己?！　∪撕ＣＣ?，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行?！　∪欢?，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就

9、要學(xué)會(huì)華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會(huì)忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。　　人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上?！　∪松?，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時(shí)間遇見對的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你

10、而去。所以美好的愿望，就會(huì)像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人?！　q月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動(dòng)。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。　　其實(shí)，人生之路的每一段相遇，都是一筆財(cái)富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會(huì)豐富你的生命，使你的生命更充實(shí)，更真實(shí)；豐盈你的內(nèi)心，使你的內(nèi)心更慈悲