1、手術分級分類管理審批制度手術分級分類管理審批制度為明確各級醫(yī)師手術權限，加強各級醫(yī)師的手術管理，確保手術的安全和質量，保障醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照有關資料，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。一、手術分類一、手術分類手術指各類手術介入、腔鏡診療等有創(chuàng)操作項目。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險程度，分為四級：1.四級（甲類）手術：手術過程復雜，手術技術難度大，高風險的各種手術。2.三級（乙

2、類）手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度，中等風險的各種重大手術。3.二級（丙類）手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大低風險的各種中等手術。4.一級（丁類）手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。注：介入、腔鏡手術根據(jù)其技術的復雜性分別列入各分類手術中。二、手術醫(yī)師分級二、手術醫(yī)師分級根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師1.低年資住院醫(yī)師：從

3、事住院醫(yī)師工作3年以內，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內者。2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上。（二）主治醫(yī)師（八）能擔當該級別手術者，可以擔當其該級別手術以下等級的手術；原則上不能擔當高于該級別的手術。四、手術醫(yī)師的準入與授權原則四、手術醫(yī)師的準入與授權原則醫(yī)師在依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)地點注冊在浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，方有資格進行各類

4、手術。醫(yī)院按照《手術分級分類管理制度》，根據(jù)醫(yī)師的技術資質（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實際能力水平，確定該醫(yī)師所能實施和承擔的相應手術級別，授權后方可從事手術操作。5、手術醫(yī)師資格準入與授權審批手術醫(yī)師資格準入與授權審批（1）申請條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨進行手術前，需在上級醫(yī)師或具有該項手術資格醫(yī)師的指導下成功完成該手術≧5例經歷，手術操作規(guī)范，器械及設備使用熟練，方可提出準入申請。（2）審批程序申請者向所在科室提出書面申請

5、，填寫《手術資格準入審批表》，由科室醫(yī)療質量管理小組對其進行考核，做出綜合評價，報醫(yī)務科審核，經醫(yī)院學術委員會評審，分管院長審批。1.手術醫(yī)師提出申請醫(yī)師根據(jù)個人技術職稱及工作能力提出申請，填寫《手術醫(yī)師資格準入審批表》，包括一般情況、擬申請的資質等級和手術級別、申請理由（包括個人能力、手術級別及手術例次）、科室意見、醫(yī)務科意見、學術委員會意見。2.科室醫(yī)療質量管理小組意見科室醫(yī)療質量管理小組結合申請基本情況、實際操作水平、圍手術前管理