1、3D－DSA發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤,,術中置入鋼圈，再次造影見動脈瘤己填塞,,,病例2,男性，14歲?！∧X室出血入院。,頭顱CT示腦室出血,血管造影明確診斷 AVM,微導管在血管團內緩慢推注NBCA使之在畸形團內彌散,再次造影見AVM大部消失,,,,,,,主動脈夾層腔內膈絕術,★病例1男,55歲胸背痛一周。CT、CTA，DSA顯示主動脈廣泛夾層，但未見確切破口。,一周后,DSA顯示主動脈　弓降部破口　行腔內隔絕術治　療主動脈夾層，

2、　破口封閉,,,★病例2　男,65歲　胸背痛一周。　CT、CTA，DSA顯示主動脈廣　　泛夾層，弓降部破口。,弓降部破口,腔內隔絕術治療后，弓降部破口封閉,,,四個月后，癥狀復發(fā),CT、CTA，DSA顯示胸主動脈　原支架下方又有新破口。,,,,,,,,再次腔內隔絕術治療后，降部破口封閉,1、出血性病變　　　★　手術后并發(fā)癥 　　產后大出血,女，27歲?！∑蕦m產后大出血。,病例1,,b,,d,左右髂內動脈造影示對

3、比劑外滲,,,左右髂內動脈前支栓塞止血術,★病例2,卵巢動脈在少見情況下可通過卵巢動 脈-卵巢動脈毛細血管床-子宮動脈側支循環(huán)參與產后出血。 雙卵巢動脈均開口于腹主動脈常規(guī)很少行造影檢查。 因此當止血效果不好時應注意是否有卵巢動脈參與供血而栓塞之。,,,,b,,c,,,,,,,腹主動脈造影不同時相顯示右卵巢動脈-卵巢動脈毛細血管床-子宮動脈側支循環(huán)參與產后出血。,右髂內動脈造影示對比劑外滲,,,,,,1、出血性病變　

4、　　★　手術后并發(fā)癥 　　腎移植術后血尿,病例　男，36歲?！∮夷I移植術后二周出現(xiàn)　　大量血尿。,術前CT血管造影診斷　右髂外假性動脈瘤破裂出血。,,血管造影診斷右髂外假性動脈瘤破裂出血,,,,,覆膜血管支架＋彈簧圈填塞動脈瘤腔，封堵動脈瘤口，復查血管造影，殘留瘤腔影消失。,1、出血性病變　　　★　手術后并發(fā)癥 　　肝移植術后消化道出血,男，44歲。“原位異體肝移植術后8月”，近3月　　來反復出現(xiàn)上消化道出血，

5、近一　　月來出現(xiàn)腹脹?！‰娮游哥R示“1.食管靜脈曲張（V　　度）伴胃底靜脈曲張,病例,經皮肝穿門靜脈造影示門靜脈狹窄,.植入支架后復查示狹窄段已擴張.,,,,,,1、出血性病變　　　★　手術后并發(fā)癥　　　　痔瘡術后出血,痔瘡術后出血,男，45歲?！≈摊徯g后出血，不宜再次手術。,★病例,痔瘡術后出血　　血管造影示右髂內動脈分支出血,,,血管造影診斷右髂內動脈分支破裂出血,痔瘡術后出血　　選擇性右髂內動脈分支栓塞出血,,,右

6、髂內動脈分支栓塞止血術,十二指腸球部巨大潰瘍術后出血,周XX，男性，32歲. 十二指腸球部巨大潰瘍伴出血”　行胃大部切除術后再出血?！≡俅涡衅矢固讲槲凑业匠鲅俊∥?。,★病例,急診血管造影，可見十二指腸降段小點狀　　造影劑外滲，指導外科手術治療止血,,急診血管造影，可見十二指腸降段小點狀　　造影劑外滲，指導外科手術治療止血,,,1、出血性病變　　　★　其它病變　　　　支擴咯血,肺結核并大咯血,鄧XX，男，52歲。右上肺

7、空洞型肺TB,　大咯血兩次。,右上支氣管動脈造影顯示空洞及出血行止血術,,,,空洞及出血,止血,,,1、出血性病變　　　★　其它病變　　　消化道潰瘍出血,男性，87歲。上消化道大出血入院胃鏡示十二指腸球部巨大潰瘍出血,,胃十二指腸動脈大量造影劑外滲　　　　　為十二指腸球部潰瘍出血,,,,選擇性胃十二指腸動脈　　明膠海棉栓塞止血術,,,,1、出血性病變　　　★　其它病變　　肝硬化門脈高壓出血,男性，44歲。酒精性肝

8、硬化，門靜脈高壓，胃底、食道下段靜脈曲張致　消化道出血多次。,經皮肝靜脈—門靜脈穿刺造影　　　　　　示胃底、食道下段靜脈曲張明顯,,,,,支架植入后造影示門腔靜脈分流通暢,（三）缺血性血管病介入治療,2、缺血性病變急性閉塞性血管病藥物及手術治療，療效常不滿意，急診介入放射學為本病治療提供了新方法。,2、缺血性病變　　　★　急性腦血栓形成,,急性腦梗塞,吳XX，男性，56歲?！白髠戎w乏力二小時”?！〖痹\CT及MRI末見確

9、切新鮮腦梗塞及出血表現(xiàn)。,急診DSA造影示右側大腦中動脈閉塞,尿激酶溶栓后再次造影見閉塞動脈重新開放,,,溶栓前,溶栓后,,,急診DSA造影示右側大腦中動脈閉塞　尿激酶溶栓后再次造影見閉塞動脈重新開放,,溶栓前,溶栓后,,,(2)急性心肌梗死(略),（3）四肢動脈狹窄、閉塞,四肢動脈閉塞主要為血栓形成，保守治療及手術摘除結果不理想，介入治療為該病帶來了希望，診斷主要靠病史、超聲及動脈造影，治療方法有溶栓、溶栓后的血管成形術及取栓，有時

10、還需置入血管內支架,嚴XX，男性，74歲?！　疤悄虿?0余年，左足紅腫5個月”，雙下肢皮溫下降，左足截趾治療后，傷口紅腫、流膿。,,四肢動脈狹窄,盆腔動脈造影示雙髂內動脈狹窄,,,雙髂內動脈狹窄球囊支架擴成形術,雙髂內動脈狹窄球囊支架擴成形術,術前,術后,,,,,雙髂內動脈狹窄球囊支架擴成形術后,（4）深靜脈血栓與肺動脈栓塞,淺靜脈血栓通常只需抗凝治療即可，而上下肢深靜脈血栓及肺動脈栓塞則常需急癥介入溶栓治療，溶栓方法有藥物及機械溶栓

11、兩種，下肢及下腔靜脈血栓在溶栓前常需預防性應用下腔靜脈濾器以防止肺動脈栓塞，而上肢深靜脈血栓則以溶栓為主，上腔靜脈血栓除溶栓外還可置入內支架以消除原發(fā)病因 。,下腔靜脈右肺動脈梗塞,,,,下腔靜脈濾器置入防止肺動脈栓塞,（四）其它治療,急性出血性壞死型胰腺炎介入治療,急性出血壞死胰腺炎病情嚴重，并發(fā)癥多見，療效較差，病死率較高。急診胰腺炎供血動脈內持續(xù)灌注抗生素，蛋白抑制劑可以明顯提高胰腺內藥物濃度，臨床應用證明是防止胰腺感染和病情惡

12、化的有效方法。,容倩平，女性，65歲?！?急診CT提示“急性胰腺炎”， 臨床檢驗：血淀粉酶提高。,急性出血性壞死型胰腺炎,術前C示胰腺腫脹，邊緣模糊,,,腹腔動脈造影及灌注治療,術后CT示胰腺體積趨正常，邊緣清晰,灌注治療前,灌注治療后,,,二、非血管性急診介入治療,非血管內急診介入治療技術種類繁多，在急診中也經常應用，主要包括各種管腔內支架、椎體成形術、影像導引下介入治療等急診介入治療。,(1) 急診氣管內支架植

13、入術,氣管狹窄常見原因為惡性腫瘤壓迫，放療后氣管壁軟化，患者常因此而窒息死亡，內、外科處理均較困難，目前多應用金屬自膨式支架急診植入，植入的方式有兩種，一是在X線引導下的植入，二是X線監(jiān)控下經內窺鏡植入成功率均在95%以上。,范英中。男性，63歲，“食管癌術后1年余，咳嗽氣促1月余”，支纖鏡示氣管轉移。,氣管內支架植入術,氣管內支架植入術,,,(2) 急診椎體成形術,老年性骨質疏松合并急性椎體壓縮骨折是常見病，疼痛難忍，長期臥床又造成諸

14、多并發(fā)癥，近年來出現(xiàn)急診經皮椎體成形術采用在壓縮骨折內注入醫(yī)用骨水泥（PMMA）可以明顯止痛，加固椎體，有效率達90%以上，目前已日趨公認為治療此類疾病首選治療方法。,X線，MRI示椎體急性壓縮骨折,,,,椎體成形術止痛、固定,(3) 急診大腸支架植入術,大腸惡性腫瘤常引起急性低位性腸梗阻，傳統(tǒng)治療主要靠外科手術，但效果常較差，大腸內支架植入能在短時間內恢復腸道功能，改善患者一般情況，為下一步制訂外科手術計劃提供時間及依據，對于不能手術