1、水利水電工程水利水電工程單位工程質量評定表單位工程質量評定表表G2工程項工程項目名稱目名稱施工單位單位工單位工程名稱程名稱施工日期自年月日至日至年月日單位工程量工程量評定日期年月日質量等級序號序號分部工程名稱合格優(yōu)良12345678分部工程共分部工程共個，全部合格，其中優(yōu)良個，全部合格，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率個，優(yōu)良率%，主要分部工程優(yōu)良率，主要分部工程優(yōu)良率%外觀質量應得應得分，實得分，實得分，得分率分，得分率%。施工質量檢驗資料施工質量

2、檢驗資料質量事故處理情況質量事故處理情況施工單位自評等級：評定人：項目經理：（蓋公章）監(jiān)理復核等級：復核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章）年月日項目法人認定等級：復核人：單位負責人：（蓋公章）質量監(jiān)督機構核定等級：質量監(jiān)督機構核定等級：核定人：機構負責人：（蓋公章）工程工程質量質量監(jiān)督監(jiān)督機構機構核定（備）意見：核定（備）意見：基同意監(jiān)理和施工單位評定意見，經質量監(jiān)督站終檢，該分部工程17個單元工程，其中優(yōu)良單元工程13個，優(yōu)良率為76.5%

3、，大于50%，評定該分部工程為優(yōu)良分部工程核定等級：核定等級：合格核定（備）人：核定（備）人：項目站負責人：項目站負責人：年月日年月日注：分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監(jiān)督機構核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監(jiān)督機構核定。水利水電工程水利水電工程施工質量檢驗資料核查表施工質量檢驗資料核查表表G3（第1頁）施工單位施工單位單位工程單位工程名稱核定日期核定日期年月日項次項次項目份數(shù)

4、份數(shù)核查情況1水泥出廠合格證、廠家實驗報告水泥出廠合格證、廠家實驗報告2鋼材出廠合格證、廠家實驗報告鋼材出廠合格證、廠家實驗報告3外加劑出廠合格證及技術性能指標外加劑出廠合格證及技術性能指標4粉煤灰出廠合格證及技術性能指標粉煤灰出廠合格證及技術性能指標5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告7土工布出廠合格證及有關技術性能試驗報告土工布出廠合

5、格證及有關技術性能試驗報告8裝飾材料出廠合格證及技術性能試驗報告9水泥復驗報告及統(tǒng)計資料水泥復驗報告及統(tǒng)計資料10鋼材復驗報告及統(tǒng)計資料鋼材復驗報告及統(tǒng)計資料11原材料其他原材料出廠合格證及技術性能試驗資料其他原材料出廠合格證及技術性能試驗資料12砂、石骨料試驗資料砂、石骨料試驗資料13石料試驗資料石料試驗資料14混凝土拌和物檢查資料混凝土拌和物檢查資料15混凝土試件統(tǒng)計資料混凝土試件統(tǒng)計資料16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料砂漿拌和物及試件