1、腫瘤質子治療原理及臨床應用腫瘤質子治療原理及臨床應用穆向魁山東淄博萬杰質子治療中心山東，淄博，255213論文摘要：放射治療的目的是給予腫瘤致死放射劑量，而同時給予腫瘤周圍正常組織最小的放射劑量以避免放射損傷。然而，通常使用的體外射線源，電子線和X線，都有一定的限制：電子線限于治療表淺腫瘤；X線治療可用于深部腫瘤，但是由于光子隨穿透深度指數(shù)衰減，使腫瘤周圍正常組織受到大量照射，引起早期或晚期并發(fā)癥。質子射束由于其特殊的深度劑量分布，博拉

2、格峰，使腫瘤內劑量分布均一，腫瘤后方劑量為零，腫瘤前方劑量低于光子；而且，博拉格峰的位置是能量依賴的，能夠精確的調整到需要的位置。因此，使用質子治療可以提高腫瘤劑量來提高腫瘤局部控制率，而且由于正常組織沒有或少照射而避免的并發(fā)癥的發(fā)生。文中簡單探討了質子治療計劃技術，使用幾個病例來說明質子束劑量分布的特點。回顧分析了近年來的臨床資料，并探討了質子治療的適應癥和未來技術發(fā)展的方向等問題。關鍵詞：腫瘤放射治療質子Principleclini

3、calapplicationofprotontherapyinradiationoncologyMuXiangkuiWanjieProtonTherapyCenterZiboShong.255213Abstract:Theaimofradiotherapyistodeliveryalethalradiationdosetotumourwithoutexceedthedoselimitofsurroundingnmaltissues.Ho

4、weverthecommonlyusedexternalradiationsourcessuchaselectronsphotonshavecertainlimitations.Electronsarelimitedtotreatsuperficialtumourphotonsareusedfdeepsitedtarget.Becausethedepthdosecurveofphotonsfollowtheexponentiallaww

5、hichmeansthataconsiderableamountradiationdosedeliveredtosurroundingnmaltissuecauseearlylatesideeffects.Protonshaveaspecialdepthdosecurvesocalledbraggpeak.Ithasafiniterangeisenergydepended.Thismakestheradiationdoseunifmac

6、rossthetargetvolumeazerodosebeyondtumouralowerdoseproximaltumourthanphotons.Therefetheclinicalbenefitsareveryobvious.Tumourcontrolprobabilitycanbeimprovedbyincreasingradiationdoseintumourwhilewithoutincreasingsideeffect.

7、Severalclinicalcaseswereusedfillustrationofdosedistributionofprotontherapytheprinciplesofprotontreatmentplanningwerediscussed.Theclinicalresultswerereviewedbriefly.Theclinicalindicationpotentialtechnicaldevelopmentwereal

8、sodiscussed.Keywds:oncologyradiotherapyproton單照射野照射，幾個照射野交叉到或疊加到PTV上照射，相鄰銜接野照射，或者上述技術聯(lián)合應用。多野照射中的每個野的劑量可以不均勻，經(jīng)過疊加后獲得均勻的劑量分布；選擇每個照射野方向和權重；照射野寬度應該能夠覆蓋腫瘤區(qū)域，并能提供均勻的側○2○3向劑量分布。b)質子治療劑量分布示例圖4示：顱底脊索瘤的劑量分布，視交叉，腦干和脊髓可以很好的避開。圖5：下段食

9、道癌軸面和失狀面劑量分布圖。兩側肺、心臟和脊髓照射劑量明顯降低圖4:軸面和矢狀面劑量分布圖。腫瘤位于體中心位置，兩個近似對穿位置的照射野。深藍色=90%。腫瘤是紅色輪廓線，視神經(jīng)為黃色線，腦干和脊髓為綠色線。圖5：下段食道癌軸面和失狀面劑量分布圖。兩側肺、心臟和脊髓照射劑量明顯降低三、臨床的合適的適應癥根據(jù)文獻資料表明，但凡需要放射治療的病人都可以選擇使用質子治療；但是考慮質子資料的銷價比問題，我們考慮質子治療在某些解剖部位腫瘤有一定的

10、優(yōu)勢[2]（見表1）。質子治療對老年或體弱病人和二程放射治療的病人也有一定的優(yōu)勢。體積較大的腫瘤可能是質子治療的一個很好的適應癥，因為傳統(tǒng)射線很難跟給腫瘤很高的劑量。表1：質子治療在如下解剖部位有一定的優(yōu)勢腫瘤部位質子的優(yōu)勢乳腺避免照射心臟、肺和臂叢神經(jīng)頭頸部降低脊髓、涎腺、眼、骨骼和腦的吸收劑量盆腔（前列腺、膀胱和直腸）降低骨的吸收劑量，避免照射膀胱，直腸等器官；治療體積大的肉瘤時，可以不損傷骶從神經(jīng)。婦科系統(tǒng)如盆腔病灶，而且可以提高