1、第十九章第十九章產褥期并褥期并發(fā)癥產褥期母體各系統(tǒng)變化很大，但由于個體因素或其他原因，可導致感染、出血、精神心理改變等異常情況，影響母體恢復。第一節(jié)產褥感染溶血性鏈球菌是最常見的病原體。發(fā)熱、疼痛、異常惡露是三大主要癥狀。對產后發(fā)熱者，首先考慮為產褥感染，再排除引起產褥病率的其他疾病。首選廣譜高效抗生素，再依據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗調整種類和劑量。產褥感染(puerperalir血ction)指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身

2、感染，其發(fā)病率6％。產褥病率(pue’p㈨1m。lb淌‘y)指分娩24小時以后的10日內，每目測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫≥38℃(口表)。產褥病率常由產褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓靜脈炎等原因所致。產褥感染與產科出血、妊娠合并心臟病及嚴重的妊娠期高血壓疾病，是導致孕產婦死亡的四大原因。【病因】1誘因正常女性陰道對外界致病因字侵入有一定防御能力。其對入侵病原體的反應與病原體

3、的種類、數量、毒力和機體的免疫力(2)厭氧菌1)革蘭陽性球菌：消化鏈球菌和消化球菌存在于正常陰道中。當產道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時，細菌迅速繁殖，若與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。2)桿菌屬：常見的厭氧性桿菌有脆弱類桿菌。這類桿菌多與需氧菌和厭氧性球菌混合感染，形成局部膿腫，產生大量膿液，有惡臭味。感染還可引起化膿性血栓性靜脈炎，形成感染血栓，脫落后隨血循環(huán)到達全身各器官形成膿月I。。3)芽胞梭菌：主要是產氣莢膜梭菌，產

4、生外毒素，毒索可溶解蛋白質而能產氣及溶血。產氣莢膜梭菌引起感染，輕者為子冒內膜炎、腹膜炎、敗血癥，重者引起溶血、黃疸、血紅蛋白尿、急性腎衰竭、循環(huán)衰竭、氣性壞疽而死亡。(3)支原體與衣原體：解脲支原體及人型支原體均可在女性生殖道內寄生，引起生殖遭感染，其感染多無明顯癥狀，臨床表現輕微。此外，沙眼衣原體、淋病奈瑟菌均可導致產褥感染。3、感染途徑(1)外源性感染：指外界病原體進人產道所致的感染?？赏ㄟ^醫(yī)務人員消毒不嚴或被污染衣物、用具、各種