1、實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)13人體心音聽診與血壓測(cè)定人體心音聽診與血壓測(cè)定心音聽診心音聽診【目的要求】學(xué)習(xí)心音聽診的方法，識(shí)別第一心音與第二心音?！净驹怼啃囊羰怯尚呐K瓣膜關(guān)閉和心肌收縮引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。用聽診器在胸壁前聽診，在每一心動(dòng)周期內(nèi)可以聽到兩個(gè)心音。第一心音：音調(diào)較低（音頻為25～40次s），而歷時(shí)較長(zhǎng)（0.142s），聲音較弱，是由房室瓣關(guān)閉和心室肌收縮振動(dòng)所產(chǎn)生的。由于房室瓣的關(guān)閉與心室收縮開始幾乎同時(shí)發(fā)生，因此第一心音是心室收縮的

2、標(biāo)志，其響度和性質(zhì)變化，?？煞从承氖壹∈湛s強(qiáng)弱和房室瓣膜的機(jī)能狀態(tài)。第二心音：聲調(diào)較高（音頻為50次s）而歷時(shí)較短（0.08s），較清脆，主要是由半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生振動(dòng)造成的。由于半月瓣關(guān)閉與心室舒張開始幾乎同時(shí)發(fā)生，因此，第二心音是心室舒張的標(biāo)志，其響度?？煞从硠?dòng)脈壓的高低?！緦?shí)驗(yàn)器材】聽診器或心音放大器【方法與步驟】1.受試者安靜端坐，胸部裸露。2.檢查者帶好聽診器，注意聽診器的耳具應(yīng)與外耳道開口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中

3、指輕持聽診器胸具緊貼與胸部皮膚上，依次由左房室瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→右房室瓣聽診區(qū)，仔細(xì)聽取心音，注意區(qū)分兩心音。如難以區(qū)分兩心音，可同時(shí)觸診心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈脈搏，此時(shí)出現(xiàn)的心音為第一心音。【注意事項(xiàng)】1.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保持安靜，以利聽診?！緦?shí)驗(yàn)器材】血壓計(jì)，聽診器，冰水【方法與步驟】1受試者取坐位，心臟與血壓計(jì)零點(diǎn)同一水平。靜坐5分鐘，待肢體放松，呼吸平穩(wěn)與情緒穩(wěn)定。2松開打氣球上的螺絲，將壓脈帶內(nèi)的空氣排空后再將螺絲旋

4、緊。3受試者脫左臂衣袖，將壓脈帶裹于左上臂距肘窩3cm上方處，壓脈帶應(yīng)與心臟同一水平，使其松緊適度，手掌向上放在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。4在壓脈帶下方，肘窩上方找到動(dòng)脈搏動(dòng)處，將聽診器的胸具置于動(dòng)脈上。5聽取血管音變化。向壓脈帶充氣加壓，同時(shí)注意傾聽聲音變化，在聲音消失后再加壓30mmHg，然后稍稍扭松打氣球上的螺絲，緩慢放氣，仔細(xì)傾聽聽診器內(nèi)血管音的一系列變化；聲音先是由無到有，次之由低到高，而后突然變低，最后完全消失。如此反復(fù)進(jìn)行23次。6測(cè)量正