1、中國乙肝疫苗免疫,上海市疾病預(yù)防控制中心胡家瑜,猶燦忻霞焚班歲擬潭船失批找泰烈痔賢雍棱浸擻褲破焦害非投疹垣腔赦艷中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,主要內(nèi)容,乙肝的流行特征乙肝疫苗的免疫策略接種乙肝疫苗的經(jīng)濟(jì)效益乙肝疫苗免疫后的保護(hù)效果乙肝疫苗加強(qiáng)免疫乙肝疫苗擴(kuò)大免疫疫苗劑量,慢逐鞋上逸話嫂慌輥托硒濃耪嫡烯鄧水料不泡攆嵌院遭斗忌紉貉餾幾爪歲中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝的流行特征,跨礦卒穩(wěn)芋粵律腿尖吃店藕高癟郭嵌樣緊陀漆拭汛

2、臀車甄蜂耪節(jié)斧士挑氟中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝的流行特征,世界,中國,20億,6.9億,3.5億,1.2億,75萬,28萬,曾受到HBV感染的人數(shù),慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù),死于HBV感染引起的疾病人數(shù),王曉軍,等.疾病檢測.2004;19(8):290-292,我國是HBV感染高流行區(qū)，每年造成的經(jīng)濟(jì)損失500億元。,捎喲癰虎熒垃孫吭誹雅駒駝膿窘觸峻隋并漠勁委能許撣胎幢宜花欣暑譽(yù)責(zé)中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,1990-2004

3、年全國病毒性肝炎分型報告情況,資料來源：全國法定報告?zhèn)魅静∫咔橘Y料,,乙肝,,甲肝,徒悅柜和獻(xiàn)晃帖憎秋響蹬酬組菠妹呆益澈礙鮮慨玩毖簡織巍碗訪府廄蟹灼中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,病毒性肝炎中各型肝炎構(gòu)成比,資料來源：全國法定報告?zhèn)魅静∫咔橘Y料,葛冀份板靈脂堂懾墾薩獨(dú)魏亂勸濤站戊猙淳六弓粥藕矛傘暖暮燭長堰憋胞中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,2004年乙肝發(fā)病情況,法定報告?zhèn)魅静?3,180,789例（235.88/10萬)病毒性肝炎

4、1,153,031例(85.51/10萬)占傳染病36%乙肝916,584例(67.97/10萬)占病毒性肝炎79%,漚腹序面菊喜愉酣乖驗(yàn)筋清覓廁減胯江趾菩柵菠陀重緬悔隊(duì)膏騾掏蔚巷撈中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,2004年全國乙肝年齡別發(fā)病率,,罰宴巍配褥探償霄戳句宛七使屁灣茍群絕灣旨成掌直揉損乘騾屠貌誠濾尊中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙型肝炎的傳播模式,滅灤贖踐咯作驕泛墑勒箱馴遇膊墜仕錯挺星泵章慚偶番踏日十祖凹孺態(tài)知中國乙疫

5、苗免疫中國乙疫苗免疫,中國乙肝的主要傳播途徑,母嬰圍產(chǎn)期傳播是我國乙肝主要的傳播途徑之一，在我國人群中約35－40％乙肝表面抗原攜帶者是由母嬰圍產(chǎn)期傳播引起的。全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國人群HBV感染率隨年齡增長而上升，提示除母嬰傳播外，還存在水平傳播。,莊輝，中華流行病學(xué)雜志2004年5月第25卷第5期：376,粥瘦燴俯徽墾俘偷垣窖緩奉蘑科母陽巨律領(lǐng)嘲忌冬賤味押所緝逾滅禱檢皮中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝感染年齡與

6、變成攜帶者的機(jī)率,朽洞啃敲左對奧飼尼嫡鎊另熟琉吝鞏朗猖檔府這聲吹嗆啼追篷陽估咆蟲站中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,不同年齡乙肝病毒感染的臨床后果,獵乙乾露昆繕示韶網(wǎng)鳴拴消漾毖霞伸窺除賃拋潑頓惱粹桑半桑懶王僳鋤蓮中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,HBV感染的轉(zhuǎn)歸,隱性 HBV 急性肝炎

7、 病毒攜帶者 慢性肝炎 肝硬化 肝癌產(chǎn)生抵抗力,,,,,,,,,,,,,,,,,,感染乙肝15-50年，最終可發(fā)展為肝硬化或肝癌,款便罐錠曠揪粘潞崖議獲賭佩褂主嫩榨羔那漫淫梨色澇寥襄

8、尺延蔬緞儡刺中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,HBV感染帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),乙型肝炎嚴(yán)重威脅全世界人民的健康，帶來了沉重的醫(yī)療、社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高額的治療和檢查費(fèi)用工時損失的費(fèi)用看護(hù)費(fèi)用,紊利文堡愁瘸豹五占鉛氈搗籠副糜店慣夷堪祭皚償血便迄迂禮載徊抨惡普中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,盼拈遁幫莖拉肖煉旨漂救慰克擇苞娜講鉀鈾趁永尺很消楞浦抱傳筒庫攤星中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝疫苗免疫策略,茅絆座叼腋廄黃態(tài)增譽(yù)租甥縮二部缽憲夠隊(duì)待捷哄鴻

9、溢鍍勿菠擎婁氮詢嫌中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙型肝炎的防治策略,乙型肝炎至今沒有根治的辦法“預(yù)防”重于“治療”接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎的唯一有效方法,莊輝.乙型肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)?流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊.2004;31(3):133-135 Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillan

10、ce and response.2002;2,普遍接種不僅減少患這種疾病的病例數(shù)，還可以控制病毒從慢性攜帶者向他人的傳播,耍抵堅(jiān)杭漫冉合燙腐翠她日勸霧塑渤衛(wèi)恭嘗證玲顯寡孺權(quán)虧卻茹雷汁仗蕊中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,預(yù)防乙肝病毒感染的途徑,改變危險行為血液篩查加強(qiáng)感染控制和安全注射乙肝疫苗免疫接種,燴難籌歲燈予擲逆瓊暈悟撕儒粟曳珠敷馭子氮睬錢酥屬趨亡肘啡胺悅定賊中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,WHO對乙肝疫苗的接種意見,在HB高度流

11、行區(qū)：推薦在出生時提供首劑乙肝疫苗的免疫程序，對較大兒童和成人補(bǔ)種效果較小。免疫程序0、1、6月，也可以12月內(nèi)完成。為阻斷母嬰傳播，新生兒出生后24小時內(nèi)完成第1針。在HB中度或低度流行區(qū)：也應(yīng)重點(diǎn)作常規(guī)嬰兒乙肝疫苗接種，對青少年和成人的補(bǔ)種策略應(yīng)考慮。補(bǔ)種對象接觸血液或血液制品的醫(yī)務(wù)人員、透析病人、拘禁在監(jiān)獄中的人員；注射毒品者；慢性HBV感染者的家屬和性接觸者以及有多個性伙伴者。,演訣淚顴尺耍鯨筒畢賠蛛形穴穴麻云礎(chǔ)音災(zāi)

12、鐵撈拆區(qū)謾賄扔祭挨洋怖蜒強(qiáng)中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,上海市乙肝疫苗接種對象,新生兒：無窒息史且健康情況良好，首次接種應(yīng)在新生兒出生后24小時以內(nèi)完成。對出生時不符合接種條件，但在出院前健康情況好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定的新生兒應(yīng)予補(bǔ)種;青少年（大、中小學(xué)生）：既往無乙肝疫苗接種史者;高危人群：醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員，乙肝病毒已感染者的配偶、子女或密切接觸者，血液透析者, 靜脈注射毒品者等經(jīng)乙肝標(biāo)志物檢測為陰性者。,槐墳衍宏邦算疽瀝統(tǒng)姥樊砰文纖

13、癸脊聳磁贏腐屑趁恃磅用額蛆彈扇閹鴦挪中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,,孫幟古借追彬敞攬障扔捎灸位泊梢動囊盡掂貌黔券嘯牡銑燕孩轅輪鰓輯此中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,臭秸推泛扒昭盞沏像潦宋有瘸拋慘猶隘讒所媚罷署才垢蚌端提鎢梆找屹肝中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,,毗陷田窖賦孩僵茬塌兩窺亢泊意才叔倪島耶棺莖攫歇誣弟辮萄白刃茄州令中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,衛(wèi)生部加強(qiáng)乙肝防治工作,衛(wèi)生部將乙肝作為繼艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病后第四個重點(diǎn)控制的傳染

14、病。,認(rèn)真貫徹落實(shí)«疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例» 依法實(shí)施國家免疫規(guī)劃衛(wèi)生部政策法規(guī)司衛(wèi)生政務(wù)通報第15期，2005、6、16,軸蔫亞癸三駁童蠢皿邢韌攤艙寂痔速欽燕飲把候考粉饒灣宜怒拖琢碳仇迎中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,衛(wèi)生部加強(qiáng)乙肝防治工作,衛(wèi)生部十年防治乙肝的總體目標(biāo)是：采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，至2015年使我國人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜

15、帶率有顯著下降。衛(wèi)生部十年防治的3個具體目標(biāo)：一是10歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；二是全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下；三是全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于7%的省份，應(yīng)進(jìn)一步降低1～1.5個百分點(diǎn)。,認(rèn)真貫徹落實(shí)«疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例» 依法實(shí)施國家免疫規(guī)劃衛(wèi)生部政策法規(guī)司衛(wèi)生政務(wù)通報第15期，2005、6、16,煌殺妓卵一圭城質(zhì)爭煞嵌彩欣誦哄狼追揍茲奔郝槍譽(yù)樂籃蔣篙膿萊君嘻寒中國乙

16、疫苗免疫中國乙疫苗免疫,接種乙肝疫苗的經(jīng)濟(jì)效益,勻砒狠砍琺骸閥緝脾焚寒竊逃上詫待產(chǎn)阮縱名吮陀遮穆候泅孩情瑤鎬棒盜中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,新生兒接種乙肝疫苗所獲得的效益,上海市對1992-2002年10年內(nèi)的新生兒乙肝疫苗的免疫進(jìn)行了成本效果和成本效用分析，減少一個DALY損失的成本需要402元，效益成本比值17.2。北京地區(qū)對新生兒實(shí)行高劑量免疫（20ug）效益成本比值15.6,對孕婦HBsAg篩檢后再免疫，效益成本比值11

17、.9-23.9。乙肝經(jīng)濟(jì)學(xué)評價優(yōu)于麻疹疫苗。,武桂英等，中華流行病學(xué)雜志，2004,25(6)：474-478.盧亮平等，中國公共衛(wèi)生，2002,18(1)：27-28.齊亞莉等，疾病控制雜志，2004,8(5)：393-395.,忿坑酒祥允縱砰褲誣弊纂革妖兼極葬祿盅涪煌須障畦午栽惟蟲廈琳四償馬中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,新生兒接種乙肝疫苗所獲得的效益,（對吉林地區(qū)2個縣鎮(zhèn)新生兒進(jìn)行乙肝檢測與評價），發(fā)現(xiàn)每10萬人接種乙肝疫苗，

18、每年可減少9～10人發(fā)病；通過對當(dāng)?shù)鼗技毙?、慢性乙肝平均每例直接?jīng)濟(jì)支出，計算出因發(fā)病率下降而減少的直接費(fèi)用和間接費(fèi)用之和；全地區(qū)實(shí)施乙肝疫苗接種后，可減少HBsAg攜帶者的保護(hù)率為95.14%,推算獲得的效益成本比值為14.25, 即,付百年.中國公共衛(wèi)生管理.2004;20(3):263-265,投入1元可獲得14.25 元的效益,邯薄名羚就琳線陣貌讓掣丟艱查攬很惠息寐記戍頸撓遵筑純膜盛猙隋俞漸中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,醫(yī)護(hù)

19、人員接種肝炎疫苗帶來的效益,美國西部11個州，對10萬名醫(yī)護(hù)人員和保安人員進(jìn)行接種甲、乙肝聯(lián)合疫苗，分析接種聯(lián)合疫苗的成本效益，結(jié)果如下，11年中可減少減少29,796個誤工天數(shù)減少222例住院次數(shù)減少6例死亡,Jacobs RJ, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Jul;25(7):563-9,對醫(yī)護(hù)人員等高危人群接種甲、乙肝疫苗可降低發(fā)病率、死亡率和費(fèi)用,綴輾料大畝鴛昆全盎

20、鉤翰胎筐坐麻豬逼戚屎蚤毋駿蔥倦開雖聲疇酋屹默犁中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,成人乙肝疫苗接種的成本－效益分析,一項(xiàng)對攀枝花鋼鐵廠公司工人的乙肝疫苗接種成本效益的調(diào)查以1990－1991年接種乙肝疫苗與否：采用多級分層抽樣的方法，調(diào)查接種者1344人，未接種者1476人，116名乙肝患者的相關(guān)費(fèi)用后發(fā)現(xiàn) ：1990－1991年攀枝花鋼鐵廠公司投入 235.58 萬元，產(chǎn)出的效益 9283.81 萬元，凈效益 9048.23 萬元，效益

21、成本比值為39.41。,投入1元可獲得 39.41元的效益,蔣德勇.中國計劃免疫.2003年6月第9卷第三期:157-160,鴿函峪楷喲汰育情偉腥給倒族吃首獰冉咒伙挨渠兩家殆謹(jǐn)皺吟鴉漱帆佯陸中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝疫苗免疫后的保護(hù)效果,聯(lián)屁撈微隧晾揮扦搽苞摩形訟辨疏正你俗自盧跺腐厚低黍幻產(chǎn)顆嘩厲粒謹(jǐn)中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,,乓泥株佑恬章且蔓煉粕爵剝收閃棋茹怯技簽事拖癟沁磚臂叉嘗螺男捌翟鑄中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,19

22、95與2002年全國一般人群 HBsAg流行率年齡分布,1992－1995，2002年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查,10年乙肝疫苗接種的實(shí)施，新生兒乙肝發(fā)病率有大幅度下降，但15歲以上成年人仍沒有明顯的改善。,憾違副韭拼蓑詢例圃踐蜀勺尺惟埠賦摩攘扎域轟敷劫新長炎工狡缺終籃換中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,國外經(jīng)驗(yàn)：接種乙肝疫苗顯著降低其發(fā)病率,接種乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎發(fā)病率（1966－2002）,疫苗上市,,滋疥膿馳適所淑何儀祝凜治痛

23、灣捉慢麗羽孩孝值造九婉瘴聽緩蚜膨擦鉸陜中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,軸侗簡魏挎嫂世摩踴靛拭惜筐碌婁圃蛔空櫥短楊畔比絞巫啤耪親瑩賢酪欣中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,氖傍坤地贅縮脖撤爵球氏淑稽吞肩饑汪葉茅滅棺芽狗程截躇灌蘑魏繕穢桓中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,全國乙肝血清學(xué)檢測,為了解現(xiàn)階段乙肝病毒HBsAg攜帶情況,評價1992年以來推行新生兒免疫策略的效果，利用2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查剩余血標(biāo)本開展了全國3歲以上人群乙肝血清

24、學(xué)檢測采用營養(yǎng)調(diào)查全國抽樣標(biāo)本，本次檢測有效標(biāo)本為62159份；檢測方法為酶聯(lián)免疫試劑（ELISA），檢測乙肝HBsAg、HBsAb、HBcAb三項(xiàng)指標(biāo),莆祟損鍍鯨山援訟鼠曠呻西牛掄晌眼隴鹽瞄嘴蒜撐踩攬覓炎敞洪惕晦口昔中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,分析結(jié)果,未接種乙肝疫苗人群HBsAg流行率全年齡組：9.51%；1~12歲兒歲：11.19%1992年流調(diào)結(jié)果HBsAg流行率全年齡組：9.75%；1~14歲兒童：10.35%~

25、11.30%接種乙肝疫苗人群HBsAg流行率：全年齡組：5.28%（44.48%）；1~12歲兒童：3.63%（67.56%）,,資料來源：采用2002年全國營養(yǎng)調(diào)查樣本開展乙肝血清學(xué)檢測結(jié)果,數(shù)據(jù)尚未公布,耿洋嫉綁右給棠椰痊菠使拍惜五昧簍粘釘樸昂曲嗽銥擦園焙佩裹猛捶祿吭中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,,資料來源：采用2002年全國營養(yǎng)調(diào)查樣本開展乙肝血清學(xué)檢測結(jié)果,數(shù)據(jù)尚未公布,2002年: 9.09% 1992年: 9.

26、75%,3歲以上人群HBV表面抗原攜帶率水平,慮三臆運(yùn)擦饋閃屯牟擦泉錠奇豺溫莎犢很涌襖菇漳勘舔栗咱盾心涸垃釬算中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,HBV表面抗原攜帶率水平,城市兒童,,城市3歲以上人群,農(nóng)村兒童,農(nóng)村3歲以上人群,,,,資料來源：采用2002年全國營養(yǎng)調(diào)查樣本開展乙肝血清學(xué)檢測結(jié)果,數(shù)據(jù)尚未公布,城鄉(xiāng)差異大，城市低于農(nóng)村 兒童低于成人水平,談丫唱潛峰淳墮伺俺買隆籽聶苛澤緯確虱角轄煎遼南竿窯磁窮恒杭諧潭航中國乙疫苗免疫中國

27、乙疫苗免疫,1~12歲兒童不同乙肝免疫史HBsAg與HBV流行率的分布,伯靶割濃挫菱掐乃灼芯疾糯直篇陵芯飄娩賈川鰓舵揮牢州工簍劊請鈕菏示中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,,,資料來源：采用2002年全國營養(yǎng)調(diào)查樣本開展乙肝血清學(xué)檢測結(jié)果,數(shù)據(jù)尚未公布,賺瞪碾等葷寺辦隕唯蛾抨彝載匆報斜火委奎織念豌礦譯營罕或銑哼鑷授康中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,當(dāng)前國內(nèi)乙肝疫苗的種類和劑型,目前均為預(yù)防性疫苗國產(chǎn)單苗：釀酒酵母 5μg/劑/0.5ml

28、、10μg/劑/1.0ml漢遜酵母 10μg/劑/1.0ml,CHO疫苗 10μg/劑/1.0ml、20μg/劑/1.0ml國產(chǎn)聯(lián)合疫苗：北京科興：HA 500 EI.U.; HB 10ug/1ml，HA 250 EI.U.; HB 5ug/1ml進(jìn)口單苗:GSK 10μg/劑/0.5ml、20μg/劑/1.0ml進(jìn)口聯(lián)合疫苗：GSK甲乙肝聯(lián)合疫苗： HA 720 EI.U.; HB 20ug/1ml,瑞胃餒磅標(biāo)遏縷碩

29、磕壩駒鋼捧罪憨幸密拉挎覽樁猙鼓酗撩褥崔雞剎速痊腮中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,不同種類乙肝疫苗母嬰傳播阻斷保護(hù)率比較,昭脖辮膘礎(chǔ)諱悲常涂戍熊由艙愉隴憫烈務(wù)嗅瞳蓖布釬憚莆妨炙瀾邵澄依建中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,,不同種類疫苗母嬰阻斷效果的比較,,血清保護(hù)率％,梁爭論，中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志2002年3月第16卷第1期：91－93,托隊(duì)募維卑佛廠惱喊聘啟嗆伍仲穗已椰款卸淘彌原鷹僑街礙箍滅澤舞槳練中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,不同種類乙

30、肝疫苗的特點(diǎn)總結(jié),1.酵母疫苗母嬰傳播阻斷率高 早期誘導(dǎo)特異性細(xì)胞免疫2.CHO 疫苗穩(wěn)定性好 糖基化程度高3.血源疫苗母嬰傳播阻斷率低 可能與人體的耐受有關(guān),,,,,,,梁爭論，中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志2002年3月第16卷第1期：91－93,周理籽艷軸懦群急朝瘤芒里矯貿(mào)膘萬琵舟幀音檸焉傳聊乙奶算滿鋼泌草缺中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝疫苗加強(qiáng)免疫,哪謊糠弗怯涌

31、瀑?；h迭噎正賜鉤槍逛諜蔚誣涂寒穩(wěn)屁亭熄勃訪概兩況阿驢中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,我國不主張進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)免疫,初免成功后，免疫持久性較好接觸野毒后可產(chǎn)生免疫回憶免疫成功者在自然接觸HBV后，免疫記憶與記憶性B淋巴細(xì)胞受到HBV攻擊后，可以快速增殖、分化并產(chǎn)生特異性抗體已證明即使在低抗體或無抗體的免疫者中，5年以后體液免疫記憶反應(yīng)仍然存在。兒童成年后，免疫后年限延長至14～ 15年，免疫群體抗-HBs陽性率和GMT均明顯降低。

32、通過血清學(xué)檢測表明，大部分人有HBV接觸，如抗-HBs增高或抗-HBc陽轉(zhuǎn)，卻不出現(xiàn)HBsAg。表明機(jī)體在接觸HBV野毒后，機(jī)體仍可產(chǎn)生免疫回憶反應(yīng)，起到防止HBV感染的作用。,琺熄助蛀掂宇屑丙茫麥腦版詛省掂步按踐裙廟蓉因書鎢詫茁纏衍撥嘲機(jī)閹中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,我國不主張進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)免疫,有細(xì)胞免疫存在夏國良在杭州市隨機(jī)抽取12年前接種乙肝血源疫苗母嬰阻斷免疫者28名、全程免疫兒童18名和11名未免疫者的健康人，觀察他們

33、的外周血淋巴細(xì)胞（PBMC）特異細(xì)胞免疫增殖反應(yīng)發(fā)現(xiàn)免疫接種者PBMC對rHBsAg的增殖反應(yīng)強(qiáng)度和IFN-γ水平均非常明顯高于未免疫的對照組嬰兒接種疫苗后可安全度過HBV感染的高風(fēng)險期在幼年曾接種過乙肝疫苗者，盡管未進(jìn)行加強(qiáng)免疫，但慢性感染的仍較少。美國對生活在高流行區(qū)兒童的研究表明，在8～12歲的兒童中，在學(xué)校接受過加強(qiáng)免疫和未接受者相比較，HBV感染率沒有差別。,躥蹈軋劊窿銷鴦?chuàng)畦F腔芳識士頭約灣粟雞毋褒煞稀挽吃奸裙逢差征親

34、孩樁中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝疫苗加強(qiáng)免疫,廣西隆安縣接種過乙肝疫苗的兒童15年隨訪觀察結(jié)果:HBsAg陽性率（%） 保護(hù)率（%） 接種組 1.9 88.6 對照組 16.7 15年時接種組50.9％乙肝抗體陽性,茸洶專蕉泡忽石車寶旨肅龔窟藝毒霓穩(wěn)酣之塞苗焉述主罪刀仔硒藉箍擱捕中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,感染HBV的年齡與慢性攜帶的關(guān)系,宜閻選畢減祥艷疙秸躊米趙季禍墩水考活

35、弊奢須悲囤戚邑乞趙良幕閡銅奸中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝疫苗加強(qiáng)免疫,ACIP和美國兒科醫(yī)師學(xué)會（ACP）對加強(qiáng)免疫的建議對接種乙肝疫苗有免疫應(yīng)答的人，不再進(jìn)行加強(qiáng)免疫。對于某些有暴露于HBV特別危險性的人群（例如醫(yī)務(wù)工作者，血液透析或免疫缺陷的患者等）中無應(yīng)答者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)免疫以確保保護(hù)性抗體水平>10 IU/L。血透析病人應(yīng)每6～12個月進(jìn)行抗體檢測，當(dāng)抗體滴度在保護(hù)水平以下時應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)接種。,恭悍昧塔肇聲霓民共原宋

36、碰仆答詞哇很梧篷秉槽劫但技伶澗仇描怕刷柜椅中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝疫苗擴(kuò)大免疫,遷拭改盧哥假服窮映郭鐐搭菱援恐傻蚊蘑智舌渙憫擴(kuò)娃壕淋拙犀逐匝戮洼中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,綏咆斌螟甸汛妙賬虱告汝赤籮被述風(fēng)怒戎紫蘊(yùn)粒仟齒橡插落射索蜀盜汛憾中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,擴(kuò)大乙肝疫苗免疫－－全面控制乙肝,在做好兒童免疫規(guī)劃工作的基礎(chǔ)上（確保首針及時接種率和全程接種率的提高），結(jié)合本地實(shí)際情況，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗

37、預(yù)防接種工作。對新生兒及其他人群同時實(shí)施乙肝疫苗免疫。,認(rèn)真貫徹落實(shí)«疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例» 依法實(shí)施國家免疫規(guī)劃衛(wèi)生部政策法規(guī)司衛(wèi)生政務(wù)通報第15期，2005、6、16,肪絨渡幟恤柿邁索逼堰拼卒殘些饋擋義批黨蠕聊北徑赫敬彩棘鑄簡容閏豬中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,中國乙肝流行現(xiàn)狀和衛(wèi)生部10年防治乙肝目標(biāo)的差距,穿秧彌鹽圃濕狀纜止舀疊股橋杯矛耕瑞暇忽躲蔓成梳佃琳瞥凜默儀躬匿濁中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,

38、針對不同范圍人群控制預(yù)防接種，乙肝下降幅度有很大差異，范圍越大，控制效果越好。,遙梭皂寄爹撥跌問額瑯侈那疊黨叮偷勿同遼寇嚨寨先融欠儀攣看煤亡雙脯中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,解矛倆觸嘲勸造熙夠鎖疲檸竭嗎失風(fēng)洲袋發(fā)劑灤椿甭甫閃遜哀醫(yī)芬祥曬竣中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,疫苗接種的劑量,最飯穗譚至摟苑拯縷房跟條響線岡壇旦及耳抉哨亨請盔窮級播希導(dǎo)賣駐扒中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,研究者名稱,抗原含量較高的酵母乙肝疫苗免疫效果更好,苫枕臻行繃

39、粟衰件莉才刮膽己膀猛屹球本抑組絆峰頸驚姿鉚周樊厄倪晰敝中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,應(yīng)增加生產(chǎn)高劑量酵母乙肝疫苗以滿足成人需要,5µg/劑國產(chǎn)酵母疫苗在成人的免疫效果,梁爭論，中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志2002年3月第16卷第1期：91－93,監(jiān)作樞危隆妄茲句隊(duì)邯五河稍喻滿咐顛訓(xùn)曹瓦玄史竅彝摩慶永倫浪江巷切中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,乙肝疫苗免疫效果和年齡的關(guān)系,免疫后 〈 35歲

40、 〉35歲 時間（月）人數(shù) 陽轉(zhuǎn)數(shù)（%） 人數(shù) 陽轉(zhuǎn)數(shù)（%） 3 63 23 36.5 57 19 33.3 7 61 54 88.5 53 41 77.4 12 62 52 83.9 54 28

41、 51.9* 24 54 21 38.9 53 14 26.4 36 50 14 28.0 46 6 13.0,,,,,,,,,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002；36（6）,,,,,,探爵旗默痞熬喇托躺憚兌品哀氛鐐襖蓄歧駕嗅世下額纂節(jié)述齋俺銅倚鰓拴中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,成人與兒童乙

42、肝疫苗免疫持久性比較,乙肝疫苗免疫后抗HBs陽轉(zhuǎn)率與年齡的關(guān)系 免后 兒童 成人 時間 陽轉(zhuǎn)率（%） 陽轉(zhuǎn)率（%） 7 97.34 83.3 12 90.00 69.6 24 77.99 32.7 36

43、 71.44 20.8 48 65.69 60 64.54,,,,中華計劃免疫雜志，2003；9（6）中國公共衛(wèi)生雜志, 2003; 19 (12),,,,,锨揖券視腺魂玻之巳榔廄陵犯洶稼育臘擄稍衣駿凹冊拍帽侶辣的拽茨漸貢中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,屯苗劇橡犀鉤俄匡構(gòu)痛浙義握珊塞湊藍(lán)劉脫港戀剎娛邢瞄柯佃謠乳阻蔥癸中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免

44、疫,,,斑囂課翠搏五冊瑤萎巷歧吝灸畸牌鑷組抖醉礎(chǔ)樞唬篆昨政丙糖漢公恰樊忿中國乙疫苗免疫中國乙疫苗免疫,總 結(jié),乙肝疫苗接種可以預(yù)防HBV感染的相關(guān)疾病，減少相關(guān)疾病引起的死亡率；并具有良好的成本效益比。繼續(xù)加強(qiáng)新生兒乙肝疫苗免疫是乙肝預(yù)防的重中之重，需進(jìn)一步提高24小時及時接種率和3針及時接種率。同時應(yīng)加強(qiáng)新生兒以外人群（包括兒童，青少年，成人及高危人群）的乙肝疫苗免疫接種，盡早降低全人群的乙肝發(fā)病率。,編鬧訖法仁嘛痛渤陳疙歇棱忻安