1、心衰（心力衰竭）中醫(yī)診療方案心衰（心力衰竭）中醫(yī)診療方案一、一、中西醫(yī)病名中西醫(yī)病名（一）中醫(yī)病名：心衰是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病癥。（二）西醫(yī)病名：心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排出量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液儲留。二、二、診斷診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心悸

2、、氣喘、水腫為本病的主要特征。（2）早期表現(xiàn)氣短心悸，或夜間突發(fā)驚悸喘咳，端坐后緩解。隨著病情的發(fā)展，心悸頻發(fā)，動則喘甚，或持續(xù)端坐呼吸，不能平臥，咳嗽咯痰，或泡沫狀血痰；水腫呈下垂性，以下肢為甚，甚則全身水腫。終末期出現(xiàn)脅痛，或脅下積塊，面色蒼白或青灰，肢冷，唇舌紫黯，脈虛數(shù)或微弱。常伴乏力、神疲、腹脹、納呆、便溏。（3）多有心悸、胸痹、真心痛、心痹、心癉、肺脹、眩暈、消渴等病史，或繼發(fā)于傷寒、溫病，也可見于一些危重疾病的終末期。以中

3、老年人為多。感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦過度、①消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等是右心衰最常見的癥狀。②勞力性呼吸困難：可為繼發(fā)于左心衰的呼吸困難，單純右心衰引起的呼吸困難為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致。2）、體征（1）左心衰體征①肺部濕性羅音：隨病情輕重，可從局限于肺底部直至彌漫全肺，側(cè)臥位時下垂的一側(cè)啰音較多。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性心衰除外）及相對性二尖瓣關(guān)閉不

4、全的反流性雜音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。（2）右心衰體征①水腫：表現(xiàn)為始于身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫。也可表現(xiàn)為胸腔積液，以雙側(cè)多見，單側(cè)以右側(cè)多見。②頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性。③肝臟腫大：肝淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化。④心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征外，可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。3）輔助檢查（1）X線檢查