1、心力衰竭心力衰竭(HF)是臨床較常見的心血管系統(tǒng)疾病，也是多數(shù)器質(zhì)性心是臨床較常見的心血管系統(tǒng)疾病，也是多數(shù)器質(zhì)性心臟病不可避免的結(jié)局。心力衰竭是由于心循環(huán)血量絕對或相對減少，臟病不可避免的結(jié)局。心力衰竭是由于心循環(huán)血量絕對或相對減少，不能維持足夠的心輸出量以滿足機(jī)體對代謝的需要，是各種心臟疾不能維持足夠的心輸出量以滿足機(jī)體對代謝的需要，是各種心臟疾病發(fā)展發(fā)展晚期階段的一組臨床綜合征。晚期階段的一組臨床綜合征。中醫(yī)古籍無心力衰竭之病名，

2、中醫(yī)著述中中醫(yī)古籍無心力衰竭之病名，中醫(yī)著述中“心衰心衰”一詞最早見于一詞最早見于宋代的宋代的《圣濟(jì)總錄圣濟(jì)總錄心臟門心臟門》中“心衰則健忘，不足則胸腹脅下與腰心衰則健忘，不足則胸腹脅下與腰背引痛，驚悸，恍惚，少顏色，舌本強(qiáng)背引痛，驚悸，恍惚，少顏色，舌本強(qiáng)”，《醫(yī)參醫(yī)參》中亦有中亦有“心主脈，心主脈，爪甲不華，則心衰矣爪甲不華，則心衰矣”。其所述。其所述“心衰心衰”與現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心力衰竭明顯無醫(yī)學(xué)之心力衰竭明顯無關(guān)。關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)黃

3、帝內(nèi)經(jīng)靈樞靈樞水脹水脹》“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水也成矣。狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水也成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀”?！秲?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)靈樞靈樞脹論脹論》“夫脹夫脹者，煩心短氣，臥不安者，煩心短氣，臥不安”?！端貑査貑柲嬲{(diào)論逆調(diào)論》曰：曰：“夫不得臥，臥則喘夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也者

4、，是水氣之客也”?！秲?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)》“諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也則咳甚也”?！秲?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)素問平人氣象論篇素問平人氣象論篇》“頸脈動，喘疾咳，曰水頸脈動，喘疾咳，曰水”?！秲?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)素問逆調(diào)論篇素問逆調(diào)論篇》“人有逆氣不得臥，而息有音者人有逆氣不得臥，而息有音者有不得臥而有不得臥而息無音者息無音者有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有

5、不得臥臥而喘者。行而喘者，有不得臥臥而喘者?！边@和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心功能分級描述較為這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心功能分級描述較為類似。類似。《金匱要略金匱要略》曰：曰：“心水者，其人身重而少氣，不得臥，煩而心水者，其人身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫躁，其人陰腫”，“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”，“水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲”，“視夫之目窠上微腫，如視夫之目窠

6、上微腫，如蠶新臥起之狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)蠶新臥起之狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水”?！吨T病源候論諸病源候論痰飲病諸候痰飲病諸候》“水入腸胃動作有聲，體重多唾短水入腸胃動作有聲，體重多唾短重前者病情重前者病情心病日久，損傷心陽，心陽不足，心火不能下交于腎，心病日久，損傷心陽，心陽不足，心火不能下交于腎，水火失濟(jì)，則出現(xiàn)水腫、驚悸等癥水火失濟(jì)，則出現(xiàn)水腫、驚悸等癥心氣、心陽虧虛則血行不暢，肺心

7、氣、心陽虧虛則血行不暢，肺氣宣發(fā)肅降功能失常，則出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥氣宣發(fā)肅降功能失常，則出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥心病不愈，可使脾陽心病不愈，可使脾陽不振，火不生土，脾失健運，則出現(xiàn)心悸、乏力、體倦等癥不振，火不生土，脾失健運，則出現(xiàn)心悸、乏力、體倦等癥心行血，心行血，肝藏血，心陽虧虛則心行血的功能異常，肝藏血功能也隨之異常，肝藏血，心陽虧虛則心行血的功能異常，肝藏血功能也隨之異常，血郁于肝，可瘀結(jié)脅下，發(fā)為積聚瘀黃。血郁于肝，可瘀結(jié)脅下，發(fā)為

8、積聚瘀黃。感受風(fēng)寒濕熱后，邪氣壅滯肺道，致肺失條達(dá)，無力祛邪，風(fēng)感受風(fēng)寒濕熱后，邪氣壅滯肺道，致肺失條達(dá)，無力祛邪，風(fēng)寒濕熱進(jìn)而搏于血脈，內(nèi)犯于心，以致心脈痹阻，營血運行不暢，寒濕熱進(jìn)而搏于血脈，內(nèi)犯于心，以致心脈痹阻，營血運行不暢，瘀血阻絡(luò)，水濕不化而發(fā)為心衰，瘀血阻絡(luò)，水濕不化而發(fā)為心衰，《內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)》所謂所謂“脈痹不已，復(fù)感于脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心，而為心痹邪，內(nèi)舍于心，而為心痹”。臨床上常見于心肌炎、風(fēng)心病所致的心。臨床上常

9、見于心肌炎、風(fēng)心病所致的心衰。許多心臟疾病出現(xiàn)心衰時為多臟合病，如肺心病、高心病、冠衰。許多心臟疾病出現(xiàn)心衰時為多臟合病，如肺心病、高心病、冠心病等。心病等。一般認(rèn)為，水腫形成主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。所謂其標(biāo)在一般認(rèn)為，水腫形成主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。所謂其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。肺為水之上源，腎為主水之臟。但就心肺，其本在腎，其制在脾。肺為水之上源，腎為主水之臟。但就心衰而言，水飲停積的根本原因在于心氣陽虛，日久累及于腎。腎主

10、衰而言，水飲停積的根本原因在于心氣陽虛，日久累及于腎。腎主水，有溫化水液的作用，腎陽在水液代謝過程中起著極其重要的作水，有溫化水液的作用，腎陽在水液代謝過程中起著極其重要的作用。正常狀態(tài)下的心陽、腎陽相溫相助，相互制約，相互影響，心用。正常狀態(tài)下的心陽、腎陽相溫相助，相互制約，相互影響，心陰腎陰相滋相煦，從而達(dá)到心腎相交、水火互濟(jì)的協(xié)調(diào)生理狀態(tài)，陰腎陰相滋相煦，從而達(dá)到心腎相交、水火互濟(jì)的協(xié)調(diào)生理狀態(tài)，在病理狀態(tài)下心病及腎、腎病及心，最