1、太和醫(yī)院護(hù)理部 張東云,患者跌倒的預(yù)防及管理,主 要 內(nèi) 容,跌倒的原因評(píng)估 跌倒的預(yù)防措施 跌倒后處理措施 預(yù)防跌倒的管理,跌倒: 無(wú)意識(shí)地摔倒在地上或一些更低的平面上。不包括暴力所致的跌倒?；颊叩梗夯颊咴谧≡哼^(guò)程中，發(fā)生在醫(yī)院的任何場(chǎng)所，未預(yù)見(jiàn)性的跌倒在地。,什么是患者跌倒？,預(yù)防跌倒的重要性,跌倒是患者常見(jiàn)的意外事件,更是老年患者常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。防范與減少患者跌倒，是患者十大安全目標(biāo)之一。是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一

2、項(xiàng)重要指標(biāo)。,一、跌倒的危害,對(duì)患者：增加痛苦、加重病情、延長(zhǎng)住院日；心理上害怕跌倒,更限制活動(dòng)或依賴(lài),逐漸演變成失能。對(duì)家庭：增加家屬負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)醫(yī)院：糾紛、負(fù)面影響。影響醫(yī)療質(zhì)量和病人對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)。,（一）疾病和藥物方面 疾病:腦血管病、癡呆、肢體功能障礙或步態(tài)不穩(wěn)，體質(zhì)虛弱、貧血、頭暈等，頻繁如廁。 藥物:降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥。,,二、跌倒的原因,（二）患者方面 生理 ＞65歲，感覺(jué)、行動(dòng)、平衡、

3、視力等功能減退。 心理 高估自己體能。 穿著 鞋大底滑、褲長(zhǎng)而大。 家屬不配合 無(wú)陪護(hù)。,,二、跌倒的原因,（三）環(huán)境方面 地面濕、滑 廁所無(wú)防滑墊 走道不暢 通道有臺(tái)階 室內(nèi)光線(xiàn)不足 設(shè)施不合適,二、跌倒的原因,（四）醫(yī)護(hù)方面 評(píng)估不全面 宣教不到位 巡視不及時(shí)

4、 重視不足夠,二、跌倒的原因,（,三、跌倒高危人群,四、跌倒的高危時(shí)段,15：00～21：00： 治療少，下床活動(dòng)多 00：00～07：00： 護(hù)士少、心臟病易發(fā),五、跌倒的主要場(chǎng)所,廁所 44.1％病床旁 37.2％是體位改變最多的地方地面濕滑、房間擁擠如廁、沐浴身邊無(wú)陪護(hù),六、預(yù)防跌倒的措施,1.所有住院患者，均行跌

5、倒風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容評(píng)估。2.跌倒高危者：詳細(xì)介紹可能致跌倒的原因和預(yù)防措施，取得配合和理解；簽防跌倒告知書(shū)。當(dāng)患者下床、如廁、沐浴、活動(dòng)時(shí)，陪護(hù)全程在身邊。禁穿一次性拖鞋或鞋底光滑的鞋。床頭掛提示牌。,3.告知用藥后注意事項(xiàng)。4.高危時(shí)段多巡視。5.呼叫器置易取處，呼叫及時(shí)幫助。6.走道通暢，禁電線(xiàn)放地面致跌倒。7.光線(xiàn)明亮。,六、預(yù)防跌倒的措施,8. 地面干燥，拖地時(shí)置“小心地滑” 警示牌。9.病區(qū)走廊、浴室及衛(wèi)生間安扶手、坐式馬

6、桶、鋪防滑墊。10.設(shè)施性能完好。病床置最低位，固定床腳剎。搖床柄歸位。,六、預(yù)防跌倒的措施,11.告知患者：行走時(shí)有頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。12.臥床患者：下地活動(dòng)前“三步曲”，平躺30秒、坐起30秒，站立30秒。13.制作預(yù)防跌倒宣傳欄。,六、預(yù)防跌倒的措施,,,跌倒應(yīng)急處理程序,七、跌倒后的處理,1. 安慰患者同時(shí)檢查傷情,測(cè)生命體征；移至病床。酌情通知醫(yī)生檢查

7、和治療。2.皮膚有瘀斑者，局部冷敷；有開(kāi)放性損傷者對(duì)癥處理。3.疑有骨折或肌肉、韌帶損傷者，采取正確搬運(yùn)行相關(guān)檢查。,七、跌倒后的處理措施,4.跌傷頭部有意識(shí)障礙者，立即行急救并通知醫(yī)生對(duì)癥處理，觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓等。5.加強(qiáng)巡視，觀察采取措施后效果。6.記錄相關(guān)內(nèi)容，認(rèn)真交班。7.分析原因，做好宣教，提高患者自我防范意識(shí)，避免再次跌倒。,七、跌倒后的處理措施,（一）跌倒危險(xiǎn)評(píng)估表（二）跌倒高?；颊邎?bào)告表（三）預(yù)防