1、春季傳染病的預防與控制,林州市疾病預防控制中心王保周2010年4月23日,2024/3/23,2,培訓內(nèi)容：,第一部分　傳染病基礎知識和管理第二部分　春季常見傳染病第三部分　托幼機構與學校傳染病報告 與管理,2024/3/23,3,第一部分,傳染病基礎知識和管理,2024/3/23,4,自古以來，傳染病的流行給人類造成了巨大的危害。隨著科學的發(fā)展與社會的進步，許多對人類具有嚴重威脅的

2、傳染病得到了有效的控制，肆虐人類千百年的天花已被消滅，脊髓灰質(zhì)炎在我國已宣布消除，結核病曾被認為是不治之癥，但在發(fā)現(xiàn)了抗結核藥后，就再也不是可怕的瘟疫了。,2024/3/23,5,隨著全球化進程的加快，人類對自然界未及領域的探索和開發(fā)等，在一定程度上打破了原有的自然秩序與生態(tài)平衡，客觀上為原有傳染病的復蘇和新發(fā)傳染病的出現(xiàn)提供了條件。如2003年春的SARS的暴發(fā)流行，2004年春禽流感疫情的出現(xiàn)，2008年以來手足口病的流行，2009

3、年甲型H1N1流感的發(fā)生，這些跡象表明，傳染病仍然威脅著人類的生命與健康。事實說明，我們的公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著嚴峻考驗，我們與傳染病的斗爭任重而道遠。,2024/3/23,6,當今世界，預防和控制傳染病的流行已經(jīng)不是某一城市、某一地區(qū)、甚至某一國家的任務，而是一項全球性的共同行動。當前，國內(nèi)外醫(yī)學界都在努力研究傳染病在全球范圍內(nèi)的發(fā)生規(guī)律，集中全社會的資源和力量，阻斷傳染病的流行環(huán)節(jié)。我國衛(wèi)生防病法律制度在不斷完善，使傳染病的控制有了明確

4、的目標和策略。,2024/3/23,7,一、傳染病定義,傳染病是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體等）或寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的、在一定條件下可造成流行的疾病。,2024/3/23,8,傳染病常見癥狀,1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下降期－體溫可緩

5、慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.皮疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹 時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲；,2024/3/23,9,傳染病常見癥狀,分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)－分4種 ①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水

6、痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱、流腦等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,2024/3/23,10,2024/3/23,11,2024/3/23,12,2024/3/23,13,2024/3/23,14,2024/3/23,15,2024/3/23,16,二、傳染病的特征,1.有病原體　每種傳染病都有其病原體，包括病毒、細菌、真菌、螺旋體等。 2．有傳染性　病原體從宿主排出體

7、外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關。 因為其傳染性，對廣大群眾造成危害，如2003年的非典；又因為傳染病是由細菌、病毒等引起，所以發(fā)熱是最常見癥狀,2024/3/23,17,3．有流行性、地方性、季節(jié)性　（1）流行性　按傳染病流行病過程的強度和廣度分為: 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生； 流行：是

8、指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平； 大流行：指某種傳染病在一個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。,2024/3/23,18,（2）地方性　是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病?！　。?）季節(jié)性　指傳染病的發(fā)

9、病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關。,2024/3/23,19,4．有免疫性　 傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。 能產(chǎn)生抗體，所以目前部分傳染病可使用疫苗來預防。,2024/3/23,20,三、傳染病流行的基本條件,1、傳染源：指病原體在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性

10、感染者、病原攜帶者和受感染動物?！　　∧城榍闆r下，外環(huán)境有時也可能成為傳染源。2、傳播途徑：,2024/3/23,21,二、傳染病流行的基本條件,日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等 蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等 3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免 疫力的人稱為易感者。 以上三個條件是 傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。,2024/3/23,22,,三、傳染病的

11、流行過程及其影響因素　　 流行過程是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。傳染過程是流行過程的基礎?！　×餍羞^程是指病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定傳播途徑，又侵入易感者而形成新的傳染，并在外界環(huán)境因素影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延或終止的過程，表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。傳染病在人群中的傳播必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)，統(tǒng)稱流行過程三環(huán)節(jié)。這三個基本環(huán)節(jié)必須互相配合，若缺少任何一個環(huán)節(jié)，新的傳染就不會發(fā)生，流行也不

12、會形成。只要采取有效措施，切斷其中一環(huán)節(jié)，其流行過程即告終止。,2024/3/23,23,,(一)傳染源　　傳染源是體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原攜帶者、受感染的動物。 某情情況下，外環(huán)境有時也可能成為傳染源。⒈病人作為傳染源：病人是重要的傳染源，因為病人體內(nèi)存在大量的病原微生物，而病人的某些癥狀有利于病原體從體內(nèi)排出。如咳嗽、噴嚏、嘔吐、腹瀉等，都增加了傳播病

13、原體的機會。,2024/3/23,24,,傳染病的病程一般分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復期，各期病人作為傳染源作用的大小，主要取決于他們是否排出病原體及排出的數(shù)量和頻率?！　摲冢菏遣≡w侵入機體至臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。各種傳染病潛伏期長短不一，短至數(shù)小時，長至數(shù)月，甚至數(shù)年。潛伏期的流行病學意義及用途：①根據(jù)潛伏期可判斷患者的感染時間，以便追蹤傳染源和確定傳播途徑。②根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限。③根

14、據(jù)潛伏期長短確定免疫接種的時間。④根據(jù)潛伏期評價預防措施的效果。⑤潛伏期的長短可以影響疾病的流行特征。,2024/3/23,25,,臨床癥狀期：為出現(xiàn)該病特異性癥狀和體征的時期。此期病原體在體內(nèi)繁殖最多，傳染性最強的時期。　　恢復期：病情逐漸好轉，主要癥狀消失，免疫力開始出現(xiàn)，體內(nèi)病原體被清除，一般不再傳染。但有的傳染病只是臨床上痊愈，在恢復期仍可排出病原體。,2024/3/23,26,⒉病原攜帶者作為傳染源： 病原攜

15、帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。按其所攜帶病原體的性質(zhì)，可分為帶毒者、帶菌者、帶蟲者(原蟲或蠕蟲)。人在受到病原微生物感染后是否發(fā)病，取決于病原體的毒力、感染量和人的免疫力。 攜帶者可分為潛伏期、恢復期及健康病原攜帶者三種?！?病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于攜帶者類型，排出病原體的多少、攜帶時間長短、個人職業(yè)、個人衛(wèi)生、社會活動范圍和衛(wèi)生防疫措施等。,2024/3/23,27,,⒊動物作為傳染源：動物

16、作為傳染源造成人類感染的疾病稱人畜共患病。按病原儲存宿主性質(zhì)可分四類：①以動物為主的人畜共患病。病原體在動物中保持延續(xù)在一定條件下傳給人，人與人之間一般不引起傳播。如鉤斷螺旋體②以人為主的人畜共患病。疾病一般在人群中傳播，動物偶然感染，如人型結核。,2024/3/23,28,,（二）傳播途徑1.空氣傳播： 病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。流行特征：患者多為兒童；多呈周期性并伴有季節(jié)性高峰；流行強度與人口密度、

17、居住條件及易感人口的比例有關。2.經(jīng)水傳播：是腸道傳染病的重要傳播途徑之一。流行特征：發(fā)病者無年齡、性別和職業(yè)差別；病人的分布與供水范圍一致；停用被污染的水或水經(jīng)消毒凈化后，爆發(fā)或流行即可平息；流行強度取決于污染水源的類型、供水范圍、水受污染的程度和頻度、病原體在水中存活時間、飲水衛(wèi)生管理以及居民的衛(wèi)生、生活習慣等。,2024/3/23,29,,3．經(jīng)接觸傳播：包括兩類傳播方式：　　A．直接接觸傳播：是指易感者和傳染源不經(jīng)外界因素參

18、與而直接接觸所引起的傳播，如性病、艾滋病、某些被動物咬傷而引起的傳染病和一些皮膚病。　　B．間接接觸傳播：又稱日常生活接觸傳播，是指通過接觸傳染源的排泄物和分泌物所污染的日常生活用品所造成的傳播。手在間接接觸傳播中起重要作用。,2024/3/23,30,4．經(jīng)食物傳播：是指因為食物本身含有病原體或食物在各種條件下被病原體污染所致。流行特征是病人有進食某一食物的病史；5．經(jīng)土壤傳播：傳染源的排泄物、分泌物可以直接和間接方式污染土壤；其

19、作用大小取決于病原體在土壤中的存活力、人體與土壤接觸的機會及個人衛(wèi)生習慣。,2024/3/23,31,,6．經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：即蟲媒傳播，可分兩種：　　A．機械性傳播：是節(jié)肢動物接觸或吞食病原體后病原體在它的體表和體內(nèi)均不繁殖，當它們再次覓食時，通過接觸、反吐、或隨糞便排出病原體而污染食物、食器?！　．經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播：是指病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)繁殖，然后通過吸血活動將病原體傳-遞給易感體，引起感染。,2024/3/23,3

20、2,,7．母嬰傳播：是指孕期和分娩期病原體可經(jīng)胎盤血液使胎兒受到感染。8.血液、體液傳播：輸血、注射、文身等 。如乙肝、丙肝、艾滋病等 醫(yī)源性感染：是指在醫(yī)療、預防工作中，未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而引起某種傳染病的傳播。,2024/3/23,33,(三) 易感人群,易感人群是對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個體稱為易感者。人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。,2024/3/

21、23,34,,影響人群易感性升高的主要原因： 　　1．新生兒的增加，生后6個月以上未經(jīng)人工免疫的嬰兒，體內(nèi)缺乏特異性免疫力，對許多傳染病都易感；　　2．易感人口的遷入；　　3．免疫人口的死亡使人群易感性相對升高；　　4．免疫力自然消退；,2024/3/23,35,,影響人群易感性下降的主要原因：　　1．預防接種；　　2．流行后免疫人口增加；　3．隱性感染后免疫人口增加,2024/3/23,36,,（四）影響傳染病流行過程的

22、因素　　構成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三-個基本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度，受社會因素和自然因素的影響；　　1．自然因素的影響：包括土壤、氣候、地理、動植物等，　　2．社會因素的影響：如社會制度、生產(chǎn)勞動條件、居住生活條件、風俗習慣、醫(yī)療條件、文化、經(jīng)濟、人口移動、社會動蕩、戰(zhàn)爭、宗教信仰等　　社會因素具有擴大傳染病流行，制止傳染病的發(fā)生、蔓延、以至消除的雙重性。,2024/3/23,37,,四、傳染病的

23、防治措施　　傳染病的防治措施是指預防、控制和消滅傳染病的具體方法，主要是針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)采取的綜合措施。 包括預防性措施和控制性措施。　　(一) 預防性措施　　預防性措施是指在尚未出現(xiàn)疫情之前，針對可能存在病原體的實體和可能受病原體威脅的易感人群所采取的措施。,2024/3/23,38,,1．改善衛(wèi)生條件：消除外環(huán)境中可能存在的疾病傳播因素或使其無害化，是預防傳染病的根本措施。因此，必須改善城市

24、衛(wèi)生面貌，保持飲水衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，實施糞便、垃圾管理和無害化，做好消毒、殺蟲、滅鼠工作。2．開展健康教育：面向全社會，動員群眾自覺的改善不利于健康的行為和習慣，講究公共衛(wèi)生公德，建立起科學、衛(wèi)生的生活方式，提高自我保健意識。健康知識對控制和預防傳染病是一種重要的途徑，是國內(nèi)外公認的一種低投入高效益的方法。,2024/3/23,39,,3．做好免疫規(guī)劃工作：免疫規(guī)劃是通過預防接種的方法來提高人體免疫水平的一種特異性預防措施，可以

25、有效的預防相應的傳染病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一?！∶庖叱绦蚴侵感枰臃N疫苗的種類，以及接種的先后次序與要求，主要包括兒童基礎免疫程序以及成人或特殊職業(yè)人群、特殊地區(qū)需要接種程序。,2024/3/23,40,,我國現(xiàn)行兒童免疫程序表,2024/3/23,41,,（二）控制性措施：是指疫情出現(xiàn)后，防止疫情擴散，盡快平息疫情的措施。　　1．疫情管理：對所發(fā)生的每一例傳染病病人及疑似病人都應按規(guī)定及時報告、登記。　　疫情報告是傳

26、染病的主要來源，是控制和消除傳染病的重要措施。報告種類：甲類、乙類、丙類傳染病?！　?．疫情控制　　(1) 消滅傳染源：　　病人：應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。只要做到“五早”，才能控制傳染病，防止傳染病在人群中蔓延。,2024/3/23,42,,病原攜帶者：應做好登記，定期隨訪觀察?！　∶芮薪佑|者：是指與傳染源有過接觸且可能已受感染而處于潛伏期的人。對接觸者都應進行檢疫。如甲類傳染病應進行留驗觀察，乙類和丙類傳

27、染病則實施醫(yī)學觀察，可正常工作和學習，但要接受體檢，測量體溫，做病原學檢測和必要的衛(wèi)生處理，如潛伏期較長的傳染病，對其接觸者可實行預防接種?！?動物傳染源：檢疫、屠宰、焚燒、掩埋、消毒等處理,2024/3/23,43,,(2) 切斷傳播途徑：主要是針對傳染源污染的環(huán)境所采取的措施；呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫污染環(huán)境，通風和空氣消毒則是重點；腸道傳染病的病原體從腸道排出，應對糞便、垃圾、污水進行處理，并培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣；預防性消

28、毒是針對可能受致病菌污染的場所和物品進行消毒，是最常用的措施。(3) 保護易感人群 當發(fā)生傳染病時，采取被動免疫是保護易感者的有效措施。應急接種、鍛煉身體等,2024/3/23,44,病原體：引起傳染病的細菌、病毒和寄生蟲等生物。,2024/3/23,45,切斷傳播途徑,2024/3/23,46,保護易感人群,2024/3/23,47,進入傳染病房，穿好隔離服是為了更好的切斷傳播途徑,2024/3/23,48,洗凈食物，是一種切斷

29、傳播途徑的方法,2024/3/23,49,給公共設施消毒,2024/3/23,50,焚燒患有傳染病的動物,2024/3/23,51,勤洗手可預防病菌傳染給自己,2024/3/23,52,體育活動可以提高身體素材，增強免疫力,2024/3/23,53,及時的體檢，也是保護易感人群的一個手段,2024/3/23,54,接種疫苗，保護易感人群,2024/3/23,55,五、法定管理的傳染病,,2004年開始實施的傳染病防治法分為甲類、乙類和丙

30、類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。26種,2024/3/23,56,法定管理的傳染病,丙類傳染病是指：手足口病、流行性

31、感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。11種。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行礦部門決定并予以公布。,2024/3/23,57,其中手足口病2008年列入丙類傳染病管理，甲型H1N1流感2009年列入乙類傳染病按甲類傳染病管理39種法定管理傳染病，可實施預防接

32、種的有18種疫苗。 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的預防、控制措施。,2024/3/23,58,,甲類為強制管理傳染病乙類為嚴格管理傳染病丙類為監(jiān)測管理傳染病,2024/3/23,59,傳染病分類,按照主要傳播途徑可將傳染病分為四大類： 呼吸道傳染病如傳染性非典、甲型H1N1流感、麻疹、肺結核、流腦、百日咳、白喉、猩紅熱、流行性腮腺炎、風疹等。

33、多發(fā)于冬春季節(jié)。腸道傳染病如霍亂、甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、手足口病等。多發(fā)生在夏秋季自然疫源及蟲媒傳染病如鼠疫、布病、瘧疾、流行性出血熱、狂犬病、乙腦等。血源及性傳播傳染病如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等。,2024/3/23,60,六傳染病報告管理2005年衛(wèi)生部印發(fā)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》2006年5月19日衛(wèi)生部印發(fā)《傳染病信息報告管理規(guī)范》2006年衛(wèi)生部印發(fā)《國家救災防病信息報告管理規(guī)范

34、（試行）》,2024/3/23,61,2006年4月6日衛(wèi)生部印發(fā)《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》2006年6月12日衛(wèi)生部印發(fā)了《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南（試行）》2006年8月22日衛(wèi)生部印發(fā)了關于修改《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,2024/3/23,62,,“權限”和“口令”由管理員分配,公網(wǎng)網(wǎng)址： ①中國網(wǎng)通http://202.106.123.35 ②中國聯(lián)通http

35、://218.247.198.113 ③中國電信http://219.142.85.3 VPN網(wǎng)址：http://10.254.254.229,2024/3/23,63,衛(wèi)生行政部門職責,1、負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報告工作的管理，建設和完善本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡報告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運行提供保障條件。2、定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病信息報告、管理等工作監(jiān)督檢查。3、依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，結合本轄區(qū)的具體情況，組織制定傳染

36、病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告工作。4、衛(wèi)生部及省級地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)全國或各省份疾病預防控制工作需要，可增加傳染病監(jiān)測報告病種和內(nèi)容。,2024/3/23,64,CDC職責,（1）負責本轄區(qū)的傳染病信息報告業(yè)務管理、技術培訓和指導工作，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。（2）負責本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)

37、量評價。 （3）負責本轄區(qū)信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持。,2024/3/23,65,（4）動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告、調(diào)查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。（5）負責對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。（6）開展對本轄區(qū)的傳染病信息報告工作的考核和評估。（7） 負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構和其他責任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍?（8）承擔

38、本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網(wǎng)絡直報,2024/3/23,66,醫(yī)療機構職責,各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助CDC開展傳染病疫情的調(diào)查。,2024/3/23,67,采供血機構職責,應對獻血員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果的，應按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在本規(guī)范報告時限內(nèi)，向?qū)俚谻DC報告。,2024/3/23,

39、68,責任報告單位和責任報告人,各級各類醫(yī)療機構、CDC、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務。,2024/3/23,69,報告病種,報告病種包括： 1、法定傳染??； 2、其他傳染?。ㄊ〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染?。?3、不明原因肺炎病例

40、和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,2024/3/23,70,報告時限(1),責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級CDC報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,2024/3/23,71,報告時

41、限(2),對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,2024/3/23,72,報告時限(3),縣級CDC收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。,20

42、24/3/23,73,報告數(shù)據(jù)管理,審核 訂正補報查重,2024/3/23,74,報告數(shù)據(jù)的審核（1）,傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。,2024/3/23,75,報告數(shù)據(jù)的審核（2）縣級CDC疫情管理人員每日上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。,2024/3/23,76,報告數(shù)據(jù)的審核（3）,

43、各級CDC每日進行報告信息審核時，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡對報告信息進行確認，對誤報、重報信息應及時刪除。,2024/3/23,77,報告數(shù)據(jù)的審核（4）對于其他傳染病報告卡，由縣級CDC核對無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡對報告信息確認。,2024/3/23,78,訂正,在同一

44、醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級CDC報告。,2024/3/23,79,對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門

45、對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。,2024/3/23,80,補報和查重,補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應及時補報。查重CDC及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。,2024/3/23,81,七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理,是指突然發(fā)生，造成或者可

46、能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重危害公眾健康的事件,2024/3/23,83,,衛(wèi)生行政部門職責： 負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告工作進行監(jiān)督和管理 根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》要求，組織人員對本規(guī)范規(guī)定報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行核實、確認和分級。 指定專門機構負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告系統(tǒng)的技術管理，網(wǎng)絡系統(tǒng)維護，網(wǎng)絡人員的指導、培訓

47、。,2024/3/23,84,疾病預防控制機構、職業(yè)病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構或其他專業(yè)防治機構： 負責職責范圍內(nèi)的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的業(yè)務管理工作、 網(wǎng)絡直報和審核工作， 定期匯總、分析轄區(qū)內(nèi)相關領域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。,2024/3/23,85,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構負責報告發(fā)現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。 各級衛(wèi)生行政部門、職業(yè)病預防控制機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機

48、構或其他專業(yè)防治機構接受公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的舉報、咨詢和監(jiān)督，負責收集、核實、分析轄區(qū)內(nèi)來源于其他渠道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。,2024/3/23,86,報告范圍與標準,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍，包括可能構成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，其報告標準不完全等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的判定標準。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。,2024/3/23,87,（一）傳染病,1、鼠疫：

49、發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1 例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：發(fā)生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。,2024/3/23,88,6、甲肝/戊肝：1 周內(nèi)，同一

50、學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。8、細菌性和阿米巴性痢疾：3 天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。,2024/3/23,89,9、麻疹：1 周內(nèi)，同一學校、

51、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上麻疹病例。10、風疹：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10 例及以上風疹病例。11、流行性腦脊髓膜炎：3 天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上流腦病例，或者有2 例及以上死亡。12、登革熱：1 周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5 例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。,2024/3/23,90,13、流行性出血熱：1

52、周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5 例（高發(fā)地區(qū)10 例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1 例及以上。14、鉤端螺旋體病：1 周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1 例及以上。15、流行性乙型腦炎：1 周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5 例及以上乙腦病例，或者死亡1 例及以上。,2024/3/23,91,16、瘧疾：以行政村為單位，1 個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5 例（高發(fā)地區(qū)10例）

53、及以上當?shù)馗腥镜牟±?；或在? 年內(nèi)無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1 個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5 例及以上當?shù)馗腥镜牟±辉趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1 個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。,2024/3/23,92,17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2 周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10 例及以上，或在同一感染地點1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5 例及以上；在傳播

54、控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5 例及以上，或在同一感染地點1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3 例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪恕⒉∨；蚋腥拘葬斅荨?2024/3/23,93,18、流感：1 周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。19、流行性腮腺炎：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10 例

55、及以上流行性腮腺炎病例。,2024/3/23,94,20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。21、猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。22、水痘：1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例及以上水痘病例。,2024/3/23,95,23、輸血性乙肝、丙肝、

56、HIV：醫(yī)療機構、采供血機構發(fā)生3 例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。24、新發(fā)或再發(fā)傳染病：發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5 年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。,2024/3/23,96,（二）食物中毒：,1、一次食物中毒人數(shù)30 人及以上或死亡1 人及以上；2、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人

57、及以上。3、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1 人及以上。,2024/3/23,97,,（三）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒1人及以上或者死亡1 人及以上的。（四）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。（五）環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3 例及以上。（六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1 例及以上。（七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、

58、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。,2024/3/23,98,（八）預防接種和預防服藥群體性不良反應,1、群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡。2、群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現(xiàn)不良反應（或心因性反應）10 例及以上；或死亡1 例及以上。,2024/3/23,99,,（九）醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。（十）群體性不明原因疾?。?

59、周內(nèi)，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。（十一）各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,2024/3/23,100,報告內(nèi)容,（一）事件信息（二）事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息,2024/3/23,101,事件信息,信息報告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事

60、件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》。,2024/3/23,102,事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息,事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為1、初次報告2、進程報告3、結案報告,2024/3/23,103,報告方式、時限和程序,獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，具備網(wǎng)絡直報條件的同時進行網(wǎng)絡直報，直報的信息

61、由指定的專業(yè)機構審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構,2024/3/23,104,,接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性，2 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的衛(wèi)生行政部門應當盡快組織有關專家進行現(xiàn)場調(diào)查,

62、2024/3/23,105,,如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。,2024/3/23,106,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和

63、一般（Ⅳ級）四級。,2024/3/23,107,第二部分春季常見傳染病,2024/3/23,108,春季常見傳染病種類,甲型H1N1流感手足口病麻疹 風疹肺結核流行性感冒流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎猩紅熱水痘,2024/3/23,109,一、手足口病,內(nèi)容參照衛(wèi)生部2010年4月21日《手足口病診療指南（2010年版）》和 《手足口病預防控制指南(2009版) 》。手足口病雖然5-7月份為發(fā)病高峰，但往往在

64、春季便開始呈現(xiàn)流行暴發(fā)趨勢。,2024/3/23,110,手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。,2024/3/23,111,主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。致死原因主

65、要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。多由EV71感染引起，,2024/3/23,112,(一)流行概況,手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報導，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD 命名。 我國自1981年在上海始見本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報道。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防

66、疫站也從手足口病患者中分離出2株EV 71病毒。,2024/3/23,113,(一)流行概況,2008年安徽阜陽、2009年河南民權手足口病疫情經(jīng)媒體報道引起全國關注，2008年列為丙類傳染病，成為重點防控傳染病之一。,2024/3/23,114,林州市2009年手足口病疫情,2009年概況全市共報告甲乙丙類傳染病病例4957例。其中報告手足口病病例883例，報告發(fā)病率為86.29/10萬。占傳染病發(fā)病例數(shù)的17.81% ，占安陽市

67、手足口病例總數(shù)的19.98%，發(fā)病例數(shù)居安陽市第一位。與2008年（23例）相比提高3705.42%。重癥病例7例，占手足口病例總數(shù)的0.79％，占安陽市重癥病例總數(shù)（21例）的33.33%。無死亡病例報告。,2024/3/23,115,2024/3/23,116,,2024/3/23,117,,2024/3/23,118,,林州市2009年手足口病分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）發(fā)病示意圖,2024/3/23,119,林州市手足口病年齡性別分布,

68、2024/3/23,120,林州市手足口病職業(yè)分布,2024/3/23,121,,2024/3/23,122,林州市與安陽市實驗室檢測結果,2024/3/23,123,林州市總體疫情特點,全年除1月外均有發(fā)病，疫情增長迅速，以4、5、6、7、8月份為發(fā)病高峰，占全年發(fā)病數(shù)的88.34%。疫情范圍非常廣，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有發(fā)病。2歲組發(fā)病最多，占總病例的45.30%。5歲以下可以占到97.73%。職業(yè)分布上以散居兒童為主，占92.42