1、-1-,第二十章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),神經系統(tǒng),第一節(jié) 腦和脊髓的被膜第二節(jié) 腦和脊髓的血管第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán)第四節(jié) 腦屏障,-2-,第一節(jié) 腦和脊髓的被膜,,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜: 硬膜外隙 硬膜下隙,（二）脊髓蛛網膜: 蛛網膜下隙 終池,（三）軟脊膜: 齒狀韌帶,硬脊膜,蛛網膜,軟脊膜,蛛網膜下隙,齒狀韌帶,后根,

2、前根,硬膜外隙,黃韌帶,,,,,,,,,,-3-,蛛網膜,（一）硬腦膜,二、腦的被膜,1．大腦鐮 2．小腦幕 3．小腦鐮 4．鞍膈,自外向內依次為: 硬腦膜 腦蛛網膜 軟腦膜,硬腦膜,,軟腦膜,大腦鐮,小腦幕,小腦鐮,,,,板狀小梁,,,,,,-4-,硬腦膜竇: 上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 橫竇 乙狀竇,乙狀竇,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,海綿竇,

3、巖下竇,巖上竇,,,,,,,,,,,頸內靜脈,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,,,,,,-5-,經過海綿竇外側壁的結構： 自上而下 動眼神經 滑車神經 三叉神經的眼神經分支（V1） 上頜神經分支（V2）,經過海綿竇內側壁的結構： 頸內動脈 展神經,,滑車神經,,動眼神經,,頸內動脈,,視束,,眼神經,上頜神經,,展神經,,,頸內動脈,,海綿竇,,垂體,海綿竇,垂體,三叉神經,

4、蝶頂竇,動眼神經,滑車神經,大腦大靜脈,基底叢,小腦幕,橫竇,直竇,,竇匯,海綿竇: 巖上竇 巖下竇,,,,,,,,,,,,,-6-,硬腦膜竇內血液的流向：,-7-,（三）軟腦膜,軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構成脈絡組織 脈絡叢是產生腦脊液的主要結構,（二）腦蛛網膜,硬腦膜,蛛網膜,軟腦膜,蛛網膜下隙,蛛網膜顆粒,硬腦膜,蛛網膜,軟腦膜,蛛網膜下隙,,,,,,,,,,上失狀竇,,-8-,小腦延髓池,腳間池,四疊體

5、上池,交叉池,橋池,,,,,,蛛網膜下隙: 蛛網膜下池 腳間池 小腦延髓池 四疊體上池 交叉池 橋池蛛網膜顆粒,-9-,第二節(jié) 腦和脊髓的血管,一、腦的血管,（一）腦的動脈 1.頸內動脈 （1）大腦前動脈前交通動脈 （2）大腦中動脈 （3）脈絡叢前動脈 （4）后交通動脈,頸內動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,脈絡叢前動脈,后交

6、通動脈,前交通動脈,大腦中動脈,,,,,,,,,-10-,2. 椎動脈與基底動脈（1）椎動脈的主要分支有： 1）脊髓前、后動脈 2）小腦下后動脈（2）基底動脈的主要分支有： 1）小腦下前動脈 2）迷路動脈（內聽動脈） 3）腦橋動脈 4）小腦上動脈 5）大腦后動脈,,大腦后動脈,-11-,,,,,,,,,,,小腦下前動脈,迷路動脈,腦橋動脈,小腦上動脈,大腦后動脈,

7、脊髓前、后動脈,小腦下后動脈,頸內動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,脈絡叢前動脈,后交通動脈,前交通動脈,基底動脈,椎動脈,,,,,,-12-,,,,,大腦后動脈,頸內動脈,大腦前動脈,后交通動脈,前交通動脈,,3. 大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）,-13-,（二）腦的靜脈:,不與動脈伴行，經多種途經注入 硬腦膜竇，最后經頸內靜脈回流,1. 淺組,(1)大腦上靜脈（外側溝以上）(2)大腦下靜脈（外側溝以下）(3)大腦中靜脈: 大

8、腦中淺靜脈 大腦中深靜脈,大腦上靜脈,大腦中靜脈,大腦下靜脈,上吻合靜脈,下吻合靜脈,,,,,,橫竇,上失狀竇,乙狀竇,,,,-14-,2. 深組(1)大腦內靜脈(2)大腦大靜脈（Galen靜脈）,大腦大靜脈,大腦內靜脈,丘紋上靜脈,脈絡叢靜脈,,,,,-15-,二、脊髓的血管,（一）脊髓的動脈,脊髓后動脈脊髓前動脈動脈冠,脊髓前動脈,脊髓后動脈,肋間后動脈,腰動脈,椎動脈,頸升動脈,基底動脈,,,,,,,,,,,脊髓前動

9、脈,脊髓后動脈,動脈冠,,,,,,后根動脈,前根動脈,-16-,（二）脊髓的靜脈:,較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內的小靜脈匯集而成，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內靜脈叢,椎內前靜脈叢,,,,椎外前靜脈叢,椎外后靜脈叢,,椎內后靜脈叢,-17-,第三節(jié) 腦脊液及其循環(huán),,第四腦室正中孔,,小腦延髓池,,中腦水管,,直竇,,大腦大靜脈,,腦蛛網膜,,蛛網膜粒,,硬腦膜,,側腦室脈絡叢,,上矢狀竇,,室間孔,,交叉池,,腳間池,對中

10、樞神經系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護、運輸代謝產物和調節(jié)顱內壓等作用。,腦脊液由各腦室脈絡叢產生，無色透明液體，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網膜下隙。,-18-,腦脊液循環(huán)途經：,,第四腦室正中孔,,小腦延髓池,,中腦水管,,直竇,,大腦大靜脈,,腦蛛網膜,,蛛網膜粒,,硬腦膜,,側腦室脈絡叢,,上矢狀竇,,室間孔,,交叉池,,腳間池,-19-,第四節(jié) 腦屏障,一、血-腦屏障 結構基礎： 1.毛細血管內皮 2.毛細血管基膜

11、 3.膠質膜二、血-腦脊液屏障 結構基礎: 脈絡叢上皮細胞間隙的頂部有閉鎖小帶,有窗孔的脈絡叢血管內皮,膠質膜,細胞外隙,膠質膜,基膜,血管內皮,軟腦膜,血液,,,,,,,,,-20-,三、腦脊液-腦屏障 結構基礎： 室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質膜,腦屏障能使腦和脊髓免受內、外環(huán)境中各種物理和化學因素的影響，從而維持相對穩(wěn)定的狀態(tài).,有窗孔的脈絡叢血管內皮,膠質膜,細胞外隙,膠質膜,基膜,血管內皮,