1、人工剝離胎盤(pán)術(shù),,適應(yīng)證I,[適應(yīng)證I 胎兒經(jīng)陰道娩出30分鐘、剖宮產(chǎn)胎兒娩出5—10分鐘，胎盤(pán)仍末娩出時(shí)?；螂m均未達(dá)上述時(shí)間，但陰道流血己達(dá)200ml者。,,[手術(shù)步驟] 由于剖宮產(chǎn)時(shí)施術(shù)可基本在直視下手術(shù),所以只敘述較復(fù)雜的經(jīng)陰道施術(shù)。,,．術(shù)者一手牽拉臍帶,一手涂以潤(rùn)滑劑,五指合攏呈圓錐狀，將臍帶輕輕捏在其中，順臍帶進(jìn)入官腔,探到臍帶附著位置，亦就探到了胎盤(pán)附著位置。,,,,術(shù)者外手在腹壁下壓宮體，內(nèi)手順胎盤(pán)面向

2、下找到胎盤(pán)下緣，盡量使手掌朝向胎盤(pán)，手背貼近官體，四指并攏，以手指尖和撓側(cè)緣向上左右劃動(dòng)，將胎盤(pán)自宮壁剝離。,,,,,,如胎盤(pán)附著于子宮前壁．手掌朝向胎盤(pán)面操作困難時(shí)，亦可手掌朝向子宮前壁貼宮壁剝離胎盤(pán)。,,,,當(dāng)整個(gè)胎盤(pán)完全剝離后，則官腔內(nèi)手將胎盤(pán)握在手中，邊旋轉(zhuǎn)邊向下?tīng)恳?,,,動(dòng)作要輕柔，如遇胎盤(pán)與宮壁之間有條索狀或似草根樣的牢固粘連時(shí)，不可免強(qiáng)剝離，如遇不出血，可保守治療觀察，如出血較多，應(yīng)開(kāi)腹處理。,,檢查胎盤(pán)是否完整：如有