1、互聯(lián)網(wǎng)直播服務企業(yè)備案表備案號：年月日一、互一、互聯(lián)網(wǎng)直播服網(wǎng)直播服務企業(yè)主體信息主體信息企業(yè)名稱（全稱）企業(yè)住所統(tǒng)一社會信用代碼登記機關法定代表人姓名及聯(lián)系電話法定代表人身份證號碼聯(lián)系人姓名及電話提供企提供企業(yè)有效有效證件復印件并加蓋公章，法人代表身份件復印件并加蓋公章，法人代表身份證正反面復印件正反面復印件并簽字二、互二、互聯(lián)網(wǎng)直播企網(wǎng)直播企業(yè)信息信息1.基本信息互聯(lián)網(wǎng)直播服務平臺名稱開通日期ICP備案號主域名域名注冊服務商名稱提供

2、相關提供相關證書證書復印件并加蓋企復印件并加蓋企業(yè)公章并法定代表人公章并法定代表人簽字2.互聯(lián)網(wǎng)接入服務商信息互聯(lián)網(wǎng)接入服務商名稱服務器放置地點服務器IP地址3.服務資質(zhì)情況□互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務許可證□信息網(wǎng)絡傳播視聽節(jié)目許可證□網(wǎng)絡文化經(jīng)營許可證□節(jié)目制作許可證□營業(yè)性演出許可證4.安全管理措施□真實身份信息認證□信息安全保護機制□直播內(nèi)容審核平臺□即時阻斷互聯(lián)網(wǎng)直播技術能力□直播互動環(huán)節(jié)實時管理□信用等級管理體系□黑名單管理制度□公

3、眾投訴舉報渠道□發(fā)布內(nèi)容和日志信息保存六十日□服務協(xié)議和平臺公約□其他三、其他材料三、其他材料1.互聯(lián)網(wǎng)直播服務提供者與直播服務使用者簽訂的服務協(xié)議范本2.互聯(lián)網(wǎng)直播服務提供者安全承諾書范本（內(nèi)容可包含在服務協(xié)議中）3.互聯(lián)網(wǎng)直播服務企業(yè)平臺公約范本（內(nèi)容可包含在服務協(xié)議中）4.其他四、四、備案信息真案信息真實性承性承諾本人企業(yè)已仔細閱讀“《互聯(lián)網(wǎng)直播服務企業(yè)備案表》”，知曉要求填寫內(nèi)容，確保填寫信息真實有效。本人企業(yè)承諾以上填報信息一