1、20182018年張家港市梁豐幼兒園新生登記表年張家港市梁豐幼兒園新生登記表一、幼兒信息一、幼兒信息幼兒姓名性別出生年月戶籍所在地幼兒身份證號(hào)家庭住址出生醫(yī)學(xué)證明有（）無（）預(yù)防接種證有（）無（）健康情況性格特點(diǎn)二、家庭情況、健康信息二、家庭情況、健康信息家庭住址郵政編碼戶籍地郵政編碼固定電話家長(zhǎng)手機(jī)（父母）房產(chǎn)證號(hào)電子信箱繳納社會(huì)保險(xiǎn)情況家庭成員姓名戶籍地區(qū)工作單位身份證號(hào)說明：為了保證孩子的身心健康和活動(dòng)安全，便于老師有針對(duì)性地關(guān)注

2、您的孩子，請(qǐng)如實(shí)填寫幼兒健康信息，不說明：為了保證孩子的身心健康和活動(dòng)安全，便于老師有針對(duì)性地關(guān)注您的孩子，請(qǐng)如實(shí)填寫幼兒健康信息，不得隱瞞。幼兒園將對(duì)孩子的健康信息做好保密工作。得隱瞞。幼兒園將對(duì)孩子的健康信息做好保密工作。有無特殊病例（請(qǐng)注明有、無）特殊病例名稱有無藥物、食物過敏史（請(qǐng)注明有、無，如有寫清過敏源）有何特殊要求能否參加體育活動(dòng)家長(zhǎng)簽名：家長(zhǎng)簽名：登記日期：登記日期：三、驗(yàn)證情況（幼兒園填寫）三、驗(yàn)證情況（幼兒園填寫）年

3、齡段驗(yàn)證情況驗(yàn)證情況幼兒園意見幼兒園意見備注20182018年張家港市梁豐幼兒園新生登記表年張家港市梁豐幼兒園新生登記表一、幼兒信息一、幼兒信息幼兒姓名性別出生年月戶籍所在地幼兒身份證號(hào)家庭住址出生醫(yī)學(xué)證明有（）無（）預(yù)防接種證有（）無（）健康情況性格特點(diǎn)二、家庭情況、健康信息二、家庭情況、健康信息家庭住址郵政編碼戶籍地郵政編碼固定電話家長(zhǎng)手機(jī)（父母）房產(chǎn)證號(hào)電子信箱繳納社會(huì)保險(xiǎn)情況家庭成員姓名戶籍地區(qū)工作單位身份證號(hào)說明：為了保證孩子

4、的身心健康和活動(dòng)安全，便于老師有針對(duì)性地關(guān)注您的孩子，請(qǐng)如實(shí)填寫幼兒健康信息，不說明：為了保證孩子的身心健康和活動(dòng)安全，便于老師有針對(duì)性地關(guān)注您的孩子，請(qǐng)如實(shí)填寫幼兒健康信息，不得隱瞞。幼兒園將對(duì)孩子的健康信息做好保密工作。得隱瞞。幼兒園將對(duì)孩子的健康信息做好保密工作。有無特殊病例（請(qǐng)注明有、無）特殊病例名稱有無藥物、食物過敏史（請(qǐng)注明有、無，如有寫清過敏源）有何特殊要求能否參加體育活動(dòng)家長(zhǎng)簽名：家長(zhǎng)簽名：登記日期：登記日期：三、驗(yàn)證情