1、第一節(jié)第一節(jié)骨科一般護理骨科一般護理[病情觀察要點病情觀察要點]1.生命體征、精神狀態(tài)、體位、皮膚完整性等全身情況。2.肢體或患處疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動脈搏動及活動情況，是否有開放性骨折。3.傷口、牽引、固定情況。4.大小便情況，注意有無便秘[護理措施護理措施]1.按外科護理常規(guī)進行。2.睡硬板床，上肢骨折可例外。3.骨折要先固定，后搬動。頭、頸及軀干損傷的病人，搬動時應(yīng)保持頭頸與軀干成直線，防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。4.如有休克，

2、應(yīng)先處理休克后處理骨折。如有出血，應(yīng)先臨時止血。開放損傷局部用無菌敷料包扎，以減少污染。5.四肢受傷者，應(yīng)抬高患肢，注意患肢末梢循環(huán)，感覺及運動功能的情況。6.作好生活護理，協(xié)助病人洗漱、飲食及大便。7.長期臥床者，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。8.凡石膏固定、牽引或內(nèi)固定術(shù)后，搬運患者時應(yīng)保持功能位置。9.骨病患者，注意保護患肢，臥床休息，減少患肢活動，防止發(fā)生病理性骨折。10.康復(fù)期，鼓勵加強功能鍛煉。[健康指導(dǎo)健康

3、指導(dǎo)]1、講解疾病治療和護理知識、藥療知識等，簡明介紹手術(shù)相關(guān)知識及注意事項2、保持皮膚的完整性，指導(dǎo)定時、正確翻身、預(yù)防壓瘡3、告知患者功能鍛煉計劃及原則4、加強營養(yǎng)，進高熱量、營養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)飲食。保持大便通暢，預(yù)防便秘5、生活、工作中注意安全防護，避免意外損傷第二節(jié)第二節(jié)骨科手術(shù)前后護理骨科手術(shù)前后護理[病情觀察要點病情觀察要點]1、體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、傷口敷料、引流管、皮膚完整性。2、肢體疼痛、腫脹、溫度

4、、顏色、感覺、動脈搏動及活動度等情況。3、患者的體位，石膏有無壓迫污染，位置是否正確。2、患者的體位、牽引的位置是否正確，是否有效牽引。[護理措施護理措施]一、皮牽引1.牽引前清潔患肢的皮膚，必要時剔除汗毛。2.注意膠布、繃帶有無松散或脫落，肢體有無膠布過敏及皮膚潰瘍等情況。3.經(jīng)常檢查牽引方向是否與患肢縱軸保持一致，繩索有無受阻，患肢與健肢長度是否一樣，牽引重量是否合適。4.督促病人定時作肌肉收縮運動，手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。5.觀察末梢循

5、環(huán)是否良好，感覺有無障礙。冬天注意患肢保暖。二、骨牽引1.骨牽引針分別用膠塞小瓶套入，以防鋼針劃破皮膚。保持牽引針針孔處清潔干燥，預(yù)防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次。注意牽引針有無偏移，如有偏移，用碘伏消毒后調(diào)至對稱。2.保持牽引繩與被牽引肢體的長軸一致。顱骨牽引時，應(yīng)抬高床頭1520；下肢牽引時抬高床尾1520。不可隨意改變病人體位，如需縱向移動時，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后方可移動，不可讓繩放松。3.檢查骨突出部位，以防壓迫性潰瘍

6、。4.鼓勵病人作肌肉收縮及手指（足趾）運動，防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直。牽引床上設(shè)秋手或拉手，以便病人起坐活動。5.冬天注意保暖。蓋被不可壓在牽引繩上，以免影響牽引效果。6.預(yù)防并發(fā)癥：協(xié)助病人適當(dāng)變換體位，深呼吸，叩拍背部，鼓勵咳痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。多飲水，預(yù)防泌尿感染和結(jié)石。（三）吊帶牽引1頭帶牽引重量不超過5kg床頭抬高1520。經(jīng)常巡視，如病人有明顯不適，可暫停牽引，待癥狀緩解后再牽。2吊帶內(nèi)墊好棉墊或紗布，以免發(fā)生壓傷。3.骨盆