1、失血性休克搶救流程失血性休克搶救流程1、評(píng)估患者休克程度及出血情況，監(jiān)測(cè)生命體征，立即通知醫(yī)生。2、同時(shí)快速建立至少兩條靜脈通路（留置針大號(hào)針頭）?？焖俚巫⒌葷B鹽水或平衡鹽溶液，45分鐘內(nèi)輸入10002000ml。若病人血壓恢復(fù)正常并能維持時(shí)，調(diào)整滴速（必要時(shí)問(wèn)醫(yī)生）；否則，遵醫(yī)囑繼續(xù)快速滴入膠體溶液或血液制品。3、保持呼吸道通暢，充分吸氧。4、給予休克臥位（中凹位）。5、遵醫(yī)囑積極準(zhǔn)備手術(shù)。包括抽取血標(biāo)本，備血，導(dǎo)尿，備皮等。或嗜睡、

2、昏迷，則提示腦灌注不足，存在休克。（2)皮膚溫度、色澤：反映病人的體表血液灌流情況。如病人的四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時(shí)，局部暫時(shí)缺血蒼白，壓力解除后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常表明末梢循環(huán)已恢復(fù)、休克好轉(zhuǎn)；反之則說(shuō)明休克情況仍存在。膿毒性休克者，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為四肢溫暖，即所謂“暖休克”。（3)脈率：脈率增快出現(xiàn)在血壓下降之前；是休克的早期診斷指標(biāo)。休克病人治療后盡管血壓仍然偏低，但若脈率已下降至接近正常且肢體溫暖者，常表示休克已趨向好轉(zhuǎn)。（

3、4)血壓：血壓是機(jī)體維持穩(wěn)定循環(huán)狀態(tài)的三要素之一，與其他兩個(gè)要素(心排出量和外周阻力)相比，血壓比較容易獲得。因此血壓是休克治療中最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。但是，休克時(shí)血壓的變化并不十分敏感，這主要由于機(jī)體的代償機(jī)制在起作用。因此，在判斷病情時(shí)，還應(yīng)兼顧其他的參數(shù)進(jìn)行綜合分析。動(dòng)態(tài)地觀察血壓的變化，顯然比單個(gè)測(cè)定值更有臨床意義。通常以為，收縮壓90nmlHg、脈壓差20mmHg是休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、脈壓差增大則是休克好轉(zhuǎn)的征象。5)尿量：

4、尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。對(duì)重癥休克或昏迷患者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，以觀察其排尿量，借以評(píng)估血容量是否補(bǔ)足，以及心、腎的功能情況，休克基本控制后或昏迷患者清醒能自動(dòng)排尿時(shí)，即行拔除。如導(dǎo)尿管放置時(shí)間較長(zhǎng)，則應(yīng)定期取尿樣培養(yǎng)，以檢查有無(wú)并發(fā)尿路感染。尿量也是反映內(nèi)臟器官的血流灌注指標(biāo)。如每小時(shí)尿量少于20ml，則需注意以下情況的可能：①血容量尚未補(bǔ)足；②心功能不全，致腎血流量減少；③腎血管痙攣，由于不恰當(dāng)應(yīng)用血管收縮藥引起；④腎功能不全，

5、原先存在或繼發(fā)于休克。如果患者尿比重在1.018以上，尿蛋白陰性，鏡檢尿沉淀無(wú)異常成分，則少尿可能由于血容量不足引起。必要時(shí)需作中心靜脈壓測(cè)定，以指導(dǎo)輸入液量。早期診斷早期診斷當(dāng)有交感神經(jīng)一腎上腺功能亢進(jìn)征象時(shí)，即應(yīng)考慮休克的可能。早期癥狀診斷包括：①血壓升高而脈壓差減少②心率增快③口渴④皮膚潮濕、粘膜發(fā)白、肢端發(fā)涼⑤皮膚靜脈萎陷⑥尿量減少（25～30mlL）診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上延續(xù)多年的休克診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①有誘發(fā)休克的原因。②有意識(shí)障