1、傳染病監(jiān)測(cè),北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系劉 民,一、定義,疾病監(jiān)測(cè)是連續(xù)、系統(tǒng)地收集衛(wèi)生問題的資料、經(jīng)過分析、解釋后及時(shí)反饋和利用衛(wèi)生信息的過程。又流行病學(xué)監(jiān)測(cè) （epidemiological surveillance）,,CDC的定義（1986年）“流行病學(xué)監(jiān)測(cè)是連續(xù)地、系統(tǒng)地收集、分析和解釋同公共衛(wèi)生計(jì)劃、評(píng)價(jià)有關(guān)的資料，及時(shí)地將資料傳達(dá)給應(yīng)該知道的人。監(jiān)測(cè)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是把監(jiān)測(cè)資料用于預(yù)防和控制疾病

2、。一個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)具備將資料收集、分析和傳達(dá)以及同公共衛(wèi)生項(xiàng)目聯(lián)系起來的功能。”,,,醫(yī)療保健系統(tǒng),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,事件,數(shù)據(jù),,信息,干預(yù)/行動(dòng),,反饋,報(bào)告,評(píng)價(jià),分析及解釋,監(jiān)測(cè)系統(tǒng),決策,二、監(jiān)測(cè)的目的,1、了解疾病模式，確定主要公共衛(wèi)生問題2、發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因、采取干預(yù)措施3、預(yù)測(cè)疾病流行，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求4、確定危險(xiǎn)因素和高危人群5、評(píng)價(jià)干預(yù)效果,三、監(jiān)測(cè)的主要特征,及時(shí)性：實(shí)施有效的干預(yù)措施代表性：提供一幅

3、準(zhǔn)確定疾病時(shí)間趨勢(shì)圖靈敏性：確認(rèn)患病者一般進(jìn)行治療，隔離火其他的干預(yù)措施特異性：排除無病者,四、監(jiān)測(cè)的步驟,1、建立監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，收集相關(guān)資料——社會(huì)人口學(xué)資料；與疾病有關(guān)的資料；各種干預(yù)措施的資料2、分析資料——疾病的自然史、流行過程、變化趨勢(shì)、影響因素、防治效果3、反饋信息 ——采取干預(yù)措施4、利用信息,五、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行,1、監(jiān)測(cè)事件報(bào)告2、數(shù)據(jù)的收集3、數(shù)據(jù)分析與解釋4、信息反饋5、干預(yù)措施實(shí)施6、評(píng)價(jià)干預(yù)

4、效果,,,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,事件,數(shù)據(jù),,決策,干預(yù)/行動(dòng),,反饋,報(bào)告,評(píng)價(jià),分析 & 解釋,監(jiān)測(cè)系統(tǒng),信息,,,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,數(shù)據(jù),數(shù)據(jù),,決策信息,干預(yù)行動(dòng),,反饋,報(bào)告,評(píng)估,分析 & 解釋,衛(wèi)生事件疾病綜合癥 (如流感樣病例ILI, 黃疸)公共衛(wèi)生問題 (如，抗菌劑耐受) 環(huán)境 (如，動(dòng)物攜帶者，水),監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生事件,決策,,,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,數(shù)據(jù),數(shù)據(jù),

5、,信息,干預(yù)/行動(dòng),,反饋,報(bào)告,評(píng)估,分析 & 解釋,監(jiān)測(cè)的人口全體人群: 哨點(diǎn) –全體高危人群 分母,監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生事件,決策,,,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,數(shù)據(jù),數(shù)據(jù),,決策,干預(yù)行動(dòng),,反饋,報(bào)告,評(píng)估,分析 & 解釋,數(shù)據(jù)來源法定報(bào)告系統(tǒng)生命統(tǒng)計(jì)調(diào)查 實(shí)驗(yàn)室,監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生事件,信息,,,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,,數(shù)據(jù),數(shù)據(jù),,決策,干預(yù)/行動(dòng),,反饋,報(bào)告,評(píng)價(jià),分析 & 解釋,病例

6、定義臨床/實(shí)驗(yàn)室/流行病學(xué)分類 (疑似、臨床診斷、確診),監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生事件,信息,六、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的類型,1、法定疾?。▊魅静?報(bào)告2、病例為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè) /癥狀為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè) （不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、類流感病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)） 3、社區(qū)(或人群)為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：生育健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 4、醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 5、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 6、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：我國HIV監(jiān)測(cè)系統(tǒng),七、監(jiān)測(cè)內(nèi)容,不同的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不同——

7、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（傳染病、慢性病等）——癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（發(fā)熱、黃疸、流感樣疾病等）——公共衛(wèi)生問題監(jiān)測(cè)（出生缺陷、耐藥等）——行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（吸煙、飲酒、性行為、共用注射器等）——環(huán)境監(jiān)測(cè)（動(dòng)物媒介、水、空氣等）,,暴露,臨床標(biāo)本,疾病,陽性標(biāo)本,,感染,就醫(yī),,,,,,,報(bào)告,以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè),以臨床為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè),以社區(qū)為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè),血清學(xué)測(cè)量,危險(xiǎn)因素測(cè)量,八、監(jiān)測(cè)人群,不同類型的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)人群不同——全人群（分層整群隨

8、機(jī)抽樣）——高危人群（哨點(diǎn)人群）——方便人群（產(chǎn)前門診、職業(yè)體檢等）,九、監(jiān)測(cè)方式,——長期、連續(xù)地收集——定期橫斷面調(diào)查,報(bào)告,報(bào)告類型：被動(dòng)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告頻率：立即報(bào)告、固定時(shí)間報(bào)告（周、月、年）報(bào)告方式：個(gè)案報(bào)告、累計(jì)數(shù)目報(bào)告方法：文件報(bào)表、電話/傳真、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)在線直報(bào),數(shù)據(jù)收集,數(shù)據(jù)特征：——數(shù)據(jù)來源——數(shù)據(jù)質(zhì)量——長期監(jiān)測(cè)：內(nèi)容、方法變化？數(shù)據(jù)有效性：——缺失——重復(fù)——偏倚,數(shù)據(jù)分析,描