1、,患者權利維護的注意事項,患者的權利,患者的權利（rights of patients)是指患者患病后應享有的合法、合理的權利與利益。因此，患者的權利既適合法律所賦予的內容，也包含做為患者角色后醫(yī)護道德或倫理所賦予的內容。,根據中國的國情，患者的權利包括,1.因病免除一定社會責任與義務的權利：這種權利是指患者患病后可以根據疾病的性質、病情發(fā)展的進程等，通過獲得醫(yī)療機構的證明，可免除其在患病前的社會角色所承擔的一定的社會責任，并有權獲得各

2、種福利保障。,,2.享受平等醫(yī)療待遇的權利（獲得基本醫(yī)療保健的權利 ）：任何人患病后，不論其社會地位、教育程度、經濟狀況等有多大的差異，他們所享受的醫(yī)療、護理、保健和康復的權利應該是平等的，醫(yī)護人員應為患者提供平等的醫(yī)療和護理服務。,,3.隱私保密的權利：對在患者治療、護理過程中所涉及到的患者個人的隱私和生理缺陷等，患者有權要求醫(yī)護人員為其保密。 即私生活秘密權，包括一切與公共利益無關的個人信息，如公民個人的身體健康狀況、生理缺陷、戀

3、愛婚姻家庭狀況、個人日記、信札。尤其是對嚴重缺陷、殘疾者以及性病、艾滋病患者，更應當注意其人格權的保護。,4.知情和同意的權利：知情權作為患者的一項基本權利，是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用和醫(yī)方基本情況、技術水平及其他醫(yī)療信息的權利。 根據國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患者的知情權包括三項基本內容：一是真實病情了解權二是治療措施知悉權三是醫(yī)療費用知曉權,,5.自由選擇權利：患者有權根據醫(yī)療條件或自

4、己的經濟條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護人員、醫(yī)療及護理方案。,,6.監(jiān)督自己的醫(yī)療及護理權益實現的權利：患者有權監(jiān)督醫(yī)院對自己所實施的醫(yī)療護理工作，如果患者的正當要求沒有得到滿足，或由于醫(yī)護人員的過失造成患者身心的損害，患者有權向醫(yī)院提出質問或依法提出上訴。,,條例規(guī)定的其他權利：①病案資料復印權；②共同封存與啟封權；③共同委托鑒定權；④申請再鑒定權；⑤隨機抽取專家權；⑥申請回避權；⑦陳述與答辯權；⑧請求調解和處理權；⑨請求賠償權（訴權）。,二、醫(yī)

5、療護理活動對患者權利的影響,1.平等享受醫(yī)療的權利： 在醫(yī)療工作中，經常會出現醫(yī)院職工帶熟人不排隊看病的現象。這種行為很容易激怒等候多時的患者，由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。每個患者都具有平等享有就診的權利，醫(yī)務人員的這種行為是對患者權利的不尊重，醫(yī)院管理者應通過制度管理，徹底杜絕此類行為發(fā)生。,2.隱私權,（1）有關患者個人信息，私人活動或私有領域的隱私內容，是患者在診療過程中向醫(yī)生和護士公開，卻不愿讓他人知道的隱情，在未取得患者本人同意前，護士

6、不得向他人泄露。（2）在就醫(yī)過程中，患者不得不向醫(yī)生袒露一些自己的隱私，因為醫(yī)院管理措施不當，這些隱私常會被曝光。,,（3）關于患者的身體隱私部位，在診療護理活動中，需要暴露患者身體隱私部位的情形經常發(fā)生。（4）門診日志登記要求需完善患者的個人信息，如姓名、住址、工作單位、電話號碼和個人病史等，但在日常工作中，偶有遺失門診日志登記本的現象。,知情同意權,一 、知情權的正面效應1. 知情同意制度，從法律上明確了醫(yī)患雙方的權利和義務

7、 知情同意程序的嚴格履行，使醫(yī)患雙方感受到彼此尊重，從而增進相互信任。,,2. 知情同意反映的是一個具體的醫(yī)患關系問題 患者權利實現的程度取決于醫(yī)療機構或醫(yī)務人員提供信息和遵守法律的情況；取決于醫(yī)務人員專業(yè)知識和技術水平；它有著豐富的倫理內涵，貫穿于診療活動的始終。,,3. 護理服務中的知情同意權　　知情同意權是患者可以隨時決定自己是否需要相應的護理，是否需要建立或中斷與護士的服務關系。護士通過告知制度，可達到滿足患者對治

8、療結果切合實際的期盼，對可能出現的并發(fā)癥有所準備，并同意與護士合作的目的。,,4. 交待病情客觀、中肯　　患者是不同的個體，同樣的治療，反應和效果不同，并發(fā)癥、過敏反應、醫(yī)療意外隨時可能發(fā)生。面對醫(yī)療中的未知數，護士交代病情做到客觀中肯，可達到避免或降低患者及家屬對治療的過度期望值，增強對發(fā)生并發(fā)癥的心理準備。,二、知情同意權的負面效應,1.醫(yī)療行為的高度專業(yè)性　　醫(yī)療行為是一種知識高度專業(yè)性的行為，一般患者無從理解，而且醫(yī)師在具體

9、操作過程中，往往以口頭說明為主，這就無法保證患者對將要接受治療方案的安全性和可行性有充分的理解與認識。,,2. 告知標準難把握　　雖然我國目前已有比較正規(guī)的告知標準，但醫(yī)護人員依然難以把握“度”，在處理具體問題時，經常有因醫(yī)生的告知說明反而加重患者心理負擔的情況，這便涉及保護性醫(yī)療措施與知情同意權的矛盾如何解決的問題。盡管采取以患者為基礎的告知標準更為合理，但其標準內容頗具抽象性和不確定性，在實際操作中不易把握。,,3.患者情況差異

10、　　患者對醫(yī)療常識的理解，因所處不同的社會地位，以及經濟狀況、健康觀念、審美情趣等的不同，對健康的追求、愿意付出的代價也有較明顯差異。,,4. 治療效果與預期一定相符　　患者對疾病的治療效果預期較高，實際上就醫(yī)療工作而言，仍有許多疾病目前無法根治，每一位患者疾病和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。,,5. 診療方案的分歧 從技術層面上講，醫(yī)師提出的治療方案，患者未必認可，患者要求了解自己的治療方案、用藥及預后，也

11、有更多的參與意見，這樣也會影響醫(yī)師治療方案的實施。,三、侵權現象,第一，現在有很多國有醫(yī)院仍帶有計劃經濟的烙印，醫(yī)務人員的服務觀念仍然沒有及時轉變過來。第二，一定程度上存在“店大欺客”的心理，一些大醫(yī)院、名醫(yī)院的醫(yī)務人員覺得自己不愁病源，服務態(tài)度差沒關系。第三，醫(yī)務人員對于患者的權利不了解，認為患者的要求是無理要求，不予理會。,,第四，確實也存在醫(yī)務人員工作繁忙，沒有時間、精力逐一解答患者的各種問題的現象。第五，大多數患者并不清楚

12、自己在就醫(yī)時應享有的各種合法權利，不敢理直氣壯地向醫(yī)務人員主張自己的合法權利。,四、患者權利的維護,1. 開展“五知道”、“五明白”活動“五知道”：即知道主管醫(yī)生和責任護士的姓名，知道接受診療時應遵守的程序和制度，知道醫(yī)患雙方各自的權利和義務，知道做特殊檢查和有創(chuàng)治療前應履行的手續(xù)，知道發(fā)生醫(yī)療糾紛后的處理程序；“五明白”：即明白住院“一日清單”的含義及使用方法，明白自己疾病的診斷，明白做檢查的目的，明白治療疾病的方法，明白病情轉化

13、應注意的事項。,,2. 加強對醫(yī)務人員的法律、道德教育，樹立以患者權利為中心的職業(yè)道德觀念　對護士進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及護理規(guī)范、常規(guī)的學習，在護理活動中，通過增強醫(yī)護人員自覺尊重患者隱私的意識，使患者就醫(yī)時不再尷尬、不再感到自己的權利受到侵犯，有利于建立和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,,3 加強宣傳　　通過各種宣傳途徑，如印發(fā)健康教育處方，集中健康教育講課，提高患者自我保健意識；利用門診電子顯示屏，播放?？?/p>

14、和專家介紹，指導患者選擇醫(yī)師；公示收費標準、藥品價格，讓患者清楚明白地消費。,,4 各項護理操作前履行告知制度 根據法律規(guī)定和司法實踐，醫(yī)方的告知義務應當包括四個方面： A 病情告知 B 治療告知C 風險告知D 費用告知院方的告知義務主要包括兩種形式：一是直接告知二是迂回告知,,要求：耐心向患者交待或解釋，讓患者知道醫(yī)患雙方的權利，自覺維護醫(yī)患雙方的權利。將護士尊重患者權利具體落實到日常護理工作中。開展治療前、治療中

15、、治療后的“問候式”服務，讓患者對自己接受的護理程序，做到心中有數。,,5 保護患者隱私權提供隱密性一對一診療環(huán)境。不斷改進各類檢查時，通過使用屏風或簾子遮擋的方法，避免患者隱私權受到侵犯，讓患者充分體會到自己的權利受到尊重和保護。,,6 規(guī)范護患交流方式護士的語言應充滿親和力，態(tài)度誠懇，表現出認真、耐心、關愛；交談時應注意傾聽、不隨意打斷患者談話；平等待人，掌握分寸，言談舉止文明，護士在將護理信息宏觀、真實地告知患者，供其選擇的

16、同時，注意為患者保密，不隨便談論或泄漏患者的隱私。對于患者的疾病和病情，不要由于其他目的和其他人交談。,,溝通過程中護士應注意自己非語言行為對病人的影響，并善于觀察病人的非語言信息。護士應面帶微笑與患者交談，真誠的微笑對病人極富感染力，給予病人一種心理的安慰。,,7 開展住院患者陪送服務　　對需要住院治療的患者，由護士直接到診室接送患者，對參與陪送服務的護士進行培訓，規(guī)范服務禮儀，制訂陪送服務流程，完善各類登記，為需要住院治療的患者提