1、,曲靖市第二人民醫(yī)院感染管理科 時雙蘭,空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,醫(yī)院感染——零寬容,30%并發(fā)癥： 誰做都無法避免20%水平能力：有經(jīng)驗醫(yī)者可以避免50%責(zé)任心： 按制度要求做可以避免,加強責(zé)任心！,制度落實了嗎？,制定——背景,經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病 呈上升 趨勢肺結(jié)核 發(fā)病率、患病率均居高不下。麻疹2000 年后，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且在15 歲以上的人群中發(fā)病率上升。2013 年春季，全

2、國麻疹呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。? 醫(yī)院感染防控難度大、 傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高? 醫(yī)療機構(gòu)等人口密度 大的場所高發(fā)、容易暴發(fā)? 癥狀缺乏特異性，易誤診、漏 診、 醫(yī)院的防控意識和能力薄弱,標(biāo)準(zhǔn)的制訂與起草原則,本規(guī)范的制定，旨在規(guī)范各類新發(fā)、再發(fā)的經(jīng)空氣傳播疾病的散發(fā)、暴發(fā)、流行中的醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ，明確了醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)空氣傳播疾病防控中的通用的流程與技術(shù)要求。本規(guī)范的制定 既 要結(jié)合我國既往經(jīng)空氣傳播疾病防控中的經(jīng)驗，

3、 又 要借鑒國內(nèi)外最新的預(yù)防與控制研究進(jìn)展。規(guī)范不僅要在各級各類醫(yī)療機構(gòu)有操作性，而且要具有前瞻性。,中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——WS/T511,空氣傳播疾病醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制規(guī)范2016-12-27發(fā)布——2017-06-01實施根據(jù)《中國人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn),范圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求，患者轉(zhuǎn)運要求，患者安置要求，培訓(xùn)與健康教育，清潔、消毒與滅菌，醫(yī)療

4、機構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu),規(guī)范性引用文件,WS310.1—— 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第一部分；管理規(guī)范WS310.2——醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第二部分；清洗消毒及滅菌技 術(shù)操作規(guī)范WS310.3——醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第三部分；清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T311——醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313——醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范Ws/T367——醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368——醫(yī)院空氣凈化

5、管理規(guī)范WS/T442——臨床微生物生物安全指南,術(shù)語和定義,經(jīng)空氣傳播疾病：由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播（＞1m），并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾洪_放性肺結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾郝檎詈退唬┴?fù)壓病房：通過特殊通風(fēng)裝置，空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病房內(nèi)的壓力低于室外壓力。壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa,術(shù)語和定義,產(chǎn)生氣溶膠的操作：如氣管插管及相關(guān)操作、心

6、肺復(fù)蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備（如鉆、鋸、離心等）的操作等呼吸道衛(wèi)生：呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施,管理要求,1、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度與流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識清楚，并定期檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)2、應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治

7、療的原則，按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制3、應(yīng)遵循疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實特定的預(yù)檢分診制度4、應(yīng)遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作，應(yīng)遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作5、工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知

8、識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，應(yīng)遵守相關(guān)制度和規(guī)程，做好個人防護(hù)6、為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品,患者識別要求,1、應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實2、預(yù)檢分診重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者戴醫(yī)用外科口罩，指導(dǎo)正確實施手衛(wèi)生3、正確引導(dǎo)疑似患者到指定的感染性疾病科門診就診,患者轉(zhuǎn)運要求,1、患者轉(zhuǎn)運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應(yīng)制定

9、經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程2、疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院救治3、轉(zhuǎn)運時，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護(hù)，轉(zhuǎn)運中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作4、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩5、轉(zhuǎn)運車輛，應(yīng)通風(fēng)良好，有條件的可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，及時對轉(zhuǎn)運車進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求6、患者確定轉(zhuǎn)運時，應(yīng)告知接診醫(yī)

10、院工作人員,患者安置要求,1、臨時安置地應(yīng)確保相對獨立，通風(fēng)良好，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求2、集中安置地應(yīng)相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，無逆流，不交叉。病區(qū)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間3、應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間4、疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m5、患者病情允許時應(yīng)戴外科口罩，其活動宜限制在

11、隔離病室內(nèi)6、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)院，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時留觀室,培訓(xùn)與健康教育,1、醫(yī)院應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇與佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等2、醫(yī)院應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病的重點區(qū)域、部門和高風(fēng)險人群中開展空氣傳播疾病防控知識培訓(xùn)，對救治患者和工作人員進(jìn)行健康宣教3、在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行

12、時，醫(yī)院應(yīng)采取多種形式針對該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育,清潔、消毒與滅菌,1、空氣凈化與消毒應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求2、物體表面清潔與消毒應(yīng)遵循WS/T367的相關(guān)要求3、經(jīng)空氣傳播疾病及不明原因的呼吸道傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應(yīng)遵循WS310.1、WS310.2、WS310.3及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求4、患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)遵循WS/T367的要求進(jìn)行終末消毒5、清洗、消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效6

13、、患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化7、醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定,清潔、消毒與滅菌,,,清潔、消毒與滅菌,,,,,,,,,,,,,空氣,物體表面,診療器械、器具,終末消毒,死體處理,醫(yī)療廢物,,遵循WS/T367,,遵循WS/T367,,遵循WS 310-1-3,,遵循WS/T367,,用死體袋雙層裝放盡快火化,,遵循醫(yī)療廢物管理規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制要求,1、診治疑似或確

14、診患者時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的 防護(hù)措施2、防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級防護(hù)原則，進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應(yīng)佩戴防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣3、防護(hù)用品使用要求和穿脫流程與操作應(yīng)遵循WS/T311的要求，確保防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性防護(hù)用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理；可重復(fù)使用的個人防護(hù)用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用4、