1、護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系 李 娟,目標(biāo),了解人類(lèi)早期、中世紀(jì)、文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理。了解現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。理解科學(xué)護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)。理解中國(guó)護(hù)理學(xué)的展望。,世界護(hù)理學(xué)的發(fā)展,一、古代與中世紀(jì)（一）遠(yuǎn)古 1.原始人類(lèi)的生活和早期的醫(yī)療方法 2.氏族公社時(shí)期的醫(yī)療護(hù)理 3.迷信、宗教的影響,,（二）古代（公元前后） 1.文明古國(guó)的歷史中均有醫(yī)護(hù)的記載 （1）埃及: 1）

2、以木乃伊的制作著名于世 2）已應(yīng)用各種草藥、動(dòng)物藥及礦物藥治病 3）已有應(yīng)用催眠術(shù)、止血、傷口縫合及用催吐、灌腸凈化體內(nèi)以維持健康的記載。 4）宗教與醫(yī)藥不分，寺院與醫(yī)藥相連，仍以驅(qū)魔為治病的主要手段。,（2）希臘：以希波克拉底為代表人物，破除宗教迷信，將醫(yī)學(xué)引上科學(xué)之路。 1）從事醫(yī)學(xué)的步驟為觀察、診斷、記錄、治療； 2）人體有四種主要體液：血液、黃疸汁、黑膽汁、痰液； 3）重視飲食調(diào)養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生，使

3、用冷、熱、泥敷等療法； 4）《希波克拉底誓言》至今廣為流傳，作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的典范。,（3）羅馬：受巫術(shù)和巫醫(yī)的影響，醫(yī)學(xué)原不發(fā)達(dá)。公元300年前后，醫(yī)學(xué)才從希臘傳入。（4）印度：最早有關(guān)醫(yī)學(xué)的記載見(jiàn)于公元前1600年前后。,2.宗教對(duì)護(hù)理事業(yè)的影響 基督教：教會(huì),三、中世紀(jì)護(hù)理,（1）宗教：護(hù)理工作主要由女修女承擔(dān)。（2）戰(zhàn)爭(zhēng)：護(hù)理逐漸由“家庭式”邁進(jìn)了“社會(huì)化和組織化的服務(wù)”。,四、文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理,（1）

4、文藝復(fù)興使歐洲各國(guó)的政治經(jīng)濟(jì)發(fā)生了變化，科學(xué)的進(jìn)步，帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 （2）護(hù)理工作停滯不前的主要原因： 1）重男輕女 2）宗教改革 3）工業(yè)革命,五、科學(xué)護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn),（一）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)奠基人南丁格爾的事跡 南丁格爾被尊為現(xiàn)代護(hù)理的創(chuàng)始人 出生于名門(mén)、受過(guò)高等教育,（二）南丁格爾的主要貢獻(xiàn)：1.改革軍隊(duì)的衛(wèi)生保健工作2.創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校3.撰寫(xiě)著作,指導(dǎo)當(dāng)時(shí)的工作并裨益后世,

5、六、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,（一）以疾病為中心的護(hù)理階段 這一階段出現(xiàn)于現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的初期 此期特點(diǎn)： 1.護(hù)理已成為一個(gè)專門(mén)的職業(yè); 2.護(hù)士的工作在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成醫(yī)囑規(guī)定的護(hù)理技術(shù)操作; 3.護(hù)理教育者和護(hù)理管理者都把護(hù)理技術(shù)操作作為護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵.,(二)以病人為中心的護(hù)理階段 生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出后，護(hù)理學(xué)的歷史進(jìn)入了以病人為中心的發(fā)展階段。 此期的護(hù)理特點(diǎn)： 1.強(qiáng)調(diào)護(hù)理是

6、一個(gè)專業(yè)； 2.護(hù)士不僅僅是病人的照顧者,還是教育者、管理者和研究者； 3.建立了以病人為中心的護(hù)理教育模式.,(三)以人的健康為中心的護(hù)理階段 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類(lèi)健康水平的提高,健康觀念發(fā)生了改變. 此期的護(hù)理特點(diǎn): 1.護(hù)理學(xué)成為現(xiàn)代科學(xué)體系中一門(mén)綜合自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)、獨(dú)立為人類(lèi)健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科； 2.護(hù)理不僅要關(guān)注病人的恢復(fù)和健康,要關(guān)注人的潛在的健康問(wèn)題; 3.護(hù)士的崗位不僅在醫(yī)院,還

7、要深入社區(qū)、家庭.,中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,一、祖國(guó)醫(yī)學(xué)與護(hù)理（一）遠(yuǎn)古至奴隸社會(huì)后期：神農(nóng)嘗百草而著《百草》（二）春秋、戰(zhàn)國(guó) ： 名醫(yī)扁鵲（三）秦、漢 　?。骸≈摹痘实蹆?nèi)經(jīng)》（四）唐 ：名醫(yī)倍出：孫思邈、張文仲等（五）宋、元 ：《寒涼派》（六）明： 李時(shí)珍的《本草綱目》 ?。ㄆ撸┣澹?提出七分養(yǎng),中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn) 1.整體觀 2.辨證施護(hù),,中醫(yī)護(hù)理原則 1.扶正祛邪： “正”為人體的防御功

8、能，“邪”為人體的致病因素。 2.標(biāo)本緩急: 病因?yàn)楸?、癥狀為標(biāo)。 3.同病異護(hù)，異病同護(hù)。 4.未病先防,既病防變。中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 針灸、推拿、拔火罐、刮痧、氣功、太極拳等,,二、中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展 1803年 英國(guó)借口天花流行，派醫(yī)生來(lái)華 1820年 英國(guó)醫(yī)生在澳門(mén)開(kāi)設(shè)醫(yī)院 1835年 英國(guó)傳教士在廣州開(kāi)設(shè)第一所西醫(yī)院 1884年 美國(guó)護(hù)士Mckechnie 在上海婦孺醫(yī)院推行了“南丁格爾”護(hù)理

9、制度 1888年 美國(guó)人Johnson 在福州開(kāi)辦了第一所護(hù)士學(xué)校,,1900年 八國(guó)聯(lián)軍入侵后,建立了教會(huì)醫(yī)院并附設(shè)了護(hù)士學(xué)校1909年 在江西牯嶺,中華護(hù)士會(huì)成立1920年 中國(guó)第一所本科水平的護(hù)校在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院建立1931年 在江西開(kāi)辦了“中央紅色護(hù)士學(xué)校”1934年 教育部成立醫(yī)學(xué)教育委員會(huì),下設(shè)護(hù)理教育專門(mén)委員會(huì)1941年和1942年毛澤東兩次為護(hù)士提詞,三、中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,（一）護(hù)理教育體制

10、逐步完善 1950年，中等專業(yè)教育作為培養(yǎng)護(hù)士的唯一途徑。1966年-1976年，文革期間，全國(guó)多數(shù)護(hù)校停辦。1979年發(fā)布相關(guān)文件，大力護(hù)理工作和護(hù)理教育。1980年南京醫(yī)學(xué)院率先開(kāi)辦了高級(jí)護(hù)理進(jìn)修班。,,1983年天津醫(yī)學(xué)院率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)了五年制護(hù)理本科專業(yè)。1984年的高等護(hù)理專業(yè)教育座談會(huì)，是我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。1992年北京、上海等地開(kāi)始了護(hù)理碩士研究生的教育。1999年全國(guó)已有100所學(xué)校開(kāi)設(shè)高等護(hù)理專業(yè)

11、。,,（二）護(hù)理學(xué)術(shù)交流日益增多1950年后，中華護(hù)理學(xué)會(huì)積極組織國(guó)內(nèi)的護(hù)理學(xué)術(shù)交流。1954年創(chuàng)刊〈護(hù)理雜志〉1980年后，對(duì)外的國(guó)際學(xué)術(shù)交流更加頻繁1989，2000我國(guó)護(hù)理界前輩林菊英兩次榮獲美國(guó)大學(xué)的博士學(xué)位,,（三）護(hù)理科研水平不斷提高 護(hù)理科研在選題的先進(jìn)性、方法的科學(xué)性、結(jié)果的準(zhǔn)確性、討論的邏輯性等有較大進(jìn)步。,,（四）護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容不斷擴(kuò)展 以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理。 整體護(hù)理發(fā)展較

12、好 器官移植、重癥監(jiān)護(hù)、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等迅速發(fā)展,,（五）護(hù)理管理體制逐步健全 1.護(hù)理處負(fù)責(zé)全國(guó)護(hù)士的管理。 2.頒布了衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例。 3.衛(wèi)生部頒發(fā)了中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法。 4.1995年全國(guó)舉行了首屆執(zhí)業(yè)護(hù)士考試,護(hù)士需持證上崗。,四、今后展望,（一）護(hù)理工作國(guó)際化 我國(guó)加入WTO以后，為我國(guó)護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國(guó)門(mén)的機(jī)會(huì)。,,（二）護(hù)理工作市場(chǎng)化 指隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)

13、的日益激烈，護(hù)理工作將被推向市場(chǎng)。 護(hù)理人員的流動(dòng)和分布將由市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié),,（三）護(hù)理人員高學(xué)歷化 競(jìng)爭(zhēng)的加劇，護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)新的 知識(shí)和技能來(lái)提高自己的能力和水平。 護(hù)理碩士、護(hù)理博士人數(shù)越來(lái)越多是高學(xué) 歷化的主要表現(xiàn)。,,（四）護(hù)理工作社會(huì)化 衛(wèi)生服務(wù)的總目標(biāo)：到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)形成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。,,（五）中國(guó)護(hù)理特色化 將祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論、技術(shù)融會(huì)貫通于現(xiàn)代護(hù)理