1、直通港澳直通港澳車輛車輛管理信息系管理信息系統(tǒng)ICIC卡申卡申請表指標持有人指標編號內(nèi)地車牌號碼指標持有人證件名稱證件號碼地址聯(lián)系電話內(nèi)承單位地址聯(lián)系電話郵政編碼申請方式□由指標持有人申請□由指標持有人委托代理人申請姓名證件名稱證件號碼住所地址代理人簽名年月日申明1：本公司本人作為直通港澳車輛指標持有人，已了解清楚有關(guān)直通港澳車輛管理信息系統(tǒng)IC卡申請及使用要求所提供的證件資料真實、合法、有效如有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。（指標持有人印章或

2、簽名）年月日申明2：本公司本人作為直通港澳車輛指標持有人，委托以上代理人申請辦理直通港澳車輛管理信息系統(tǒng)IC卡，本公司本人對代理人的代理行為負責(zé)。（指標所有人印章或簽名）年月日提示：指標持有人或代理人請仔細閱讀本表格背面提示內(nèi)容，按要求如實填寫本表格相關(guān)內(nèi)容。廣東省公安廳交通管理局車輛管理所直通港澳直通港澳車輛車輛管理信息系管理信息系統(tǒng)ICIC卡申卡申請及使用提示及使用提示1、已申請到直通港澳車輛指標的指標所有人都須申請直通港澳車輛管理

3、信息系統(tǒng)IC卡（以下簡稱IC卡）。2、直通港澳車輛管理信息系統(tǒng)IC卡必須由指標所有人申請，或委托代理人申請，并對代理人的代理行為負責(zé)。3、填寫表格請用簡體中文楷書，使用藍色或黑色鋼筆、簽字筆填寫，請勿用鉛筆、圓珠筆填寫。4、填寫的相關(guān)內(nèi)容須與提交的資料內(nèi)容一致。5、指標所有人申請辦理的，表中“代理人”相關(guān)欄及“申明2”欄不填寫。6、以后辦理《粵港澳車輛往來及駕駛?cè)笋{車批準通知書》延期，可持IC卡到柜員機辦理。7、請妥善保管IC卡及其密碼