1、哈醫(yī)大二院 ICU 于凱江,ICU的人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),內(nèi) 容,重癥醫(yī)學(xué)科的特殊性 ICU如何進(jìn)行人才培養(yǎng) 學(xué)科建設(shè)—— 各醫(yī)院ICU應(yīng)在重癥醫(yī)學(xué)平臺下統(tǒng)一管理,重癥醫(yī)學(xué)科的特殊性,起步晚 與國外相比 與其他學(xué)科相比 需求大 經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展迅速 醫(yī)保覆蓋面越來越廣 醫(yī)療水平不斷提高（新技術(shù)、復(fù)雜手術(shù)、手術(shù)年齡……）

2、 突發(fā)事件、災(zāi)難 衛(wèi)生行政要求：二甲以上醫(yī)院設(shè)立ICU，衛(wèi)生部檢查,重癥醫(yī)學(xué)科的特殊性,醫(yī)生雜 教學(xué)少 病情重,人才培養(yǎng)尤為重要！,學(xué)科代碼,2008年7月重癥醫(yī)學(xué)被列為國家學(xué)科分類標(biāo)準(zhǔn)中的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科 代碼為320.58 國家衛(wèi)生部要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”為一級診療科目，代碼28,內(nèi) 容,重癥醫(yī)學(xué)科的特殊性 ICU如何進(jìn)行人才培養(yǎng) 學(xué)科建設(shè)—— 各醫(yī)院ICU應(yīng)在重癥醫(yī)

3、學(xué)平臺下統(tǒng)一管理,ICU如何進(jìn)行人才培養(yǎng)——探索,國家、學(xué)會層面 重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)培訓(xùn)班 晉級 學(xué)科層面 從學(xué)生來源上——重癥醫(yī)學(xué)系（教材） 重癥醫(yī)學(xué)科 輪轉(zhuǎn)：內(nèi)、外、神、麻醉、影像…… 總住院醫(yī)生值班制度,重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn)班,Chinese Critical Care Certified Course，5C 借鑒美國重癥醫(yī)學(xué)會

4、（SCCM）的FCCS課程的培訓(xùn)模式 廈門 西安 長沙 石家莊 ……,重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范化、系統(tǒng)化發(fā)展的新階段,衛(wèi)生部及全國學(xué)會陸續(xù)發(fā)布了重癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范：,《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》 《ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》 《成人嚴(yán)重感染與感染性休克血流動力學(xué)監(jiān)測與支持指南》 《危重病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見 》 《低血容量休克復(fù)蘇指南 》 《機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南》 《重癥患者侵襲性真

5、菌感染診斷和治療指南》 《重癥醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范》 ……,內(nèi) 容,重癥醫(yī)學(xué)科的特殊性 ICU如何進(jìn)行人才培養(yǎng) 學(xué)科建設(shè)—— 各醫(yī)院ICU應(yīng)在重癥醫(yī)學(xué)平臺下統(tǒng)一管理,學(xué)科建設(shè),各醫(yī)院ICU應(yīng)在重癥醫(yī)學(xué)平臺下統(tǒng)一管理,為什么要進(jìn)行統(tǒng)一管理？,學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的需要,美國—約翰霍普金斯大學(xué)、匹茲堡大學(xué) 他們的今天，是我們的明天 “以史為鑒可以知興衰”,SICU,MICU,PICU,RICU,……

6、,重癥醫(yī)學(xué)科,學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的需要,人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題,目前現(xiàn)狀： 形式雜（?？?、綜合……） 管理亂（?？乒芾?、各自為政、統(tǒng)一管理）,真理往往掌握在少數(shù)人手里！,目前現(xiàn)狀：各單位缺乏重癥醫(yī)學(xué)人才 為優(yōu)秀的人才提供更多的平臺和機(jī)會 便于人才的的院內(nèi)調(diào)動 節(jié)省人力資源培養(yǎng)成本和周期 可持續(xù)發(fā)展,學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的需要,便于醫(yī)院統(tǒng)一管理、質(zhì)控,醫(yī)院管理和質(zhì)控的

7、統(tǒng)一及規(guī)范 收入標(biāo)準(zhǔn) 消毒隔離 醫(yī)療設(shè)備合理使用 社會主義初級階段，避免低使用率和浪費 效率和節(jié)約是文明社會的內(nèi)涵和要素,在重癥醫(yī)學(xué)科的平臺上統(tǒng)一管理,是學(xué)科發(fā)展、組織和建設(shè)上的統(tǒng)一 是學(xué)科質(zhì)控、管理的統(tǒng)一 是個體發(fā)展和整體前進(jìn)的統(tǒng)一 是學(xué)科層面的統(tǒng)一 而非權(quán)力、經(jīng)濟(jì)利益的統(tǒng)一 可以“一國兩制”，也可以“一國多制”,分散管理缺點,分散管理： 1、各ICU歸?？乒芾?

8、 ☆ 寄人籬下，受制于人 ☆ 知識面太窄 ☆ 地位不平等 ☆ 資源分配難以合理,分散管理缺點,分散管理： 2、各ICU歸醫(yī)院管理——各過各的 ☆ 不統(tǒng)一——“對手” 惡性競爭 鷸蚌相爭 相互拆臺 內(nèi)耗,歷史的原因 我國ICU發(fā)展處于初級階段各ICU在醫(yī)院的認(rèn)可度不同 醫(yī)院管理者及各學(xué)科對重癥醫(yī)學(xué)的認(rèn)識需

9、要過程傳統(tǒng)科室實力太強(qiáng) “鬧獨立”——大逆不道,目前現(xiàn)狀的原因：,小集體利益，個人利益導(dǎo)致…… 敵眾我寡（局部利益上的聯(lián)盟）,目前現(xiàn)狀的原因：,缺乏遠(yuǎn)見（各ICU內(nèi)部反對統(tǒng)一） 寧當(dāng)雞頭，不當(dāng)鳳尾的陳舊思想 唇亡齒寒 大河無水小河干 德、才不被認(rèn)可 與其他專科協(xié)調(diào)能力水平 專科知識技術(shù)能力水平,目前現(xiàn)狀的原因：,解決方法,自身努力，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，提高認(rèn)識 積極爭取院方

10、支持，不要消極等待 衛(wèi)生行政部門的政策規(guī)章制度 ——擅于利用機(jī)會窗口,分散管理的優(yōu)點： ☆ 大樹底下好乘涼 ☆ 短期技術(shù)水平提高快 ☆ 病種集中、病員穩(wěn)定 ☆ ?？浦С至Χ却?，專業(yè)性強(qiáng) ☆ ICU與?？浦g的臨床矛盾少,不能安于現(xiàn)狀，要正確對待 分散管理ICU的發(fā)展是今后統(tǒng)一的基礎(chǔ),一分為二,人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè),統(tǒng)一管理是人才培養(yǎng)梯隊

11、建設(shè)的基礎(chǔ)！ 成立重癥醫(yī)學(xué)系才能增強(qiáng)學(xué)科競爭力！ 人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展！,Thank You !,Thank You!,院、校、市、?。辏﹪抑攸c學(xué)科評比 人才培養(yǎng)：既廣且精 梯隊建設(shè) 課題申請 職稱晉升 資金投入……,學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的需要,重癥醫(yī)學(xué)人才自身發(fā)展的需要,國內(nèi)現(xiàn)狀：各單位缺乏重癥醫(yī)學(xué)人才 積極性及發(fā)展的動力 穩(wěn)定隊伍，相互支持，便于培訓(xùn) 是人才發(fā)展的內(nèi)在需求 以人為本 可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)

12、院管理的內(nèi)在要求,醫(yī)療設(shè)備合理使用 節(jié)省人力資源培養(yǎng)成本和周期 醫(yī)院管理的協(xié)調(diào)性及規(guī)范性 社會主義初級階段，避免低使用率和浪費,在重癥醫(yī)學(xué)科的平臺上集中管理,是學(xué)科發(fā)展、組織和管理建設(shè)上的統(tǒng)一 是學(xué)科質(zhì)控、管理的統(tǒng)一 是個體發(fā)展和整體前進(jìn)的統(tǒng)一 可以“一國兩制”，也可以“一國多制”,存在不同的管理形式的原因：,我國ICU發(fā)展處于初級階段 發(fā)展不平衡 各個醫(yī)院的水平參差不齊 各個醫(yī)院管理理念不同 臨床需要,目前

13、的現(xiàn)狀,目前的現(xiàn)狀,集中管理與分散管理——管理理念 集中管理——在重癥醫(yī)學(xué)平臺上 分散管理——在?？破脚_上 多數(shù)是分散管理 --真理往往掌握在少數(shù)人手里,分散管理存在的一些優(yōu)點： ☆ 易于管理 ☆ 短期技術(shù)水平提高快 ☆ 病種集中、病員穩(wěn)定 ☆ ?？浦С至Χ却?，專業(yè)性強(qiáng)、更深入 ☆ ICU與?？浦g的臨床矛盾少,分散管理優(yōu)點,分散管理缺

14、點,分散管理： 1、各ICU歸?？乒芾?☆ 寄人籬下，受制于人 ☆ 知識面太窄 ☆ 地位不平等 ☆ 資源浪費 2、各ICU歸醫(yī)院管理——各過各的,分散管理缺點,分散管理： 1、各ICU歸?？乒芾?2、各ICU歸醫(yī)院管理——各過各的 ☆ 不統(tǒng)一——“對手” 惡性競爭 鷸蚌相爭 相互拆臺 內(nèi)耗

15、 ☆ 與其他科室相比缺乏競爭力 ☆ 資源設(shè)備浪費 ☆ 不利于科室人員調(diào)動 ☆ 不利于消毒隔離,病癥根源,小集體利益，個人利益導(dǎo)致…… 傳統(tǒng)科室實力太強(qiáng) 敵眾我寡（局部利益上的聯(lián)盟） 缺乏遠(yuǎn)見,解決方法,自身努力，加強(qiáng)團(tuán)結(jié) ——利用窗口機(jī)會 積極爭取院方支持，不要消極等待 衛(wèi)生行政部門的政策規(guī)章制度,統(tǒng)一管理,主權(quán)國家 技術(shù)實力是保證