1、如何營造支持性環(huán)境,艾滋病高危行為干預(yù)工作培訓(xùn)教材第六講,主講人：萬紹平四川省疾病預(yù)防控制中心,一、營造支持性環(huán)境的目的,獲得當(dāng)?shù)卣案鞑块T，特別公安、文化、計生等的支持、理解、默許;獲得場所老板及關(guān)鍵人物的支持；獲得衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督所的支持；獲得輿論的支持理解;促進優(yōu)質(zhì)安全套和性病服務(wù)的供給。,二、如何營造支持性環(huán)境,（一）大環(huán)境的營造一支持：當(dāng)?shù)卣闹С秩浜希汗?、文化、衛(wèi)生的配合,計生和安全套生產(chǎn)廠家的

2、配合,輿論的配合二整頓：安全套市場和性病診療市場,,1、如何獲得政府的支持利用國家和當(dāng)?shù)氐姆ㄒ?guī)文件及 領(lǐng)導(dǎo)講話：關(guān)鍵條款和信息利用事實:我國其它地區(qū)開展高危人群干預(yù)的案例；本地高危人群艾滋病的感染案例及向一般人群傳播的案例（圖文并茂）。利用研究和預(yù)測的數(shù)據(jù)：通過高危人群傳播可能引發(fā)的后果：生命和健康的損失，經(jīng)濟損失，社會的穩(wěn)定、民族的生存與發(fā)展,,利用上級部門領(lǐng)導(dǎo)和專家來本地檢查工作的機會異地現(xiàn)場考察調(diào)研：組織領(lǐng)導(dǎo)異地參觀考

3、察利用國際合作項目：引進國際資源和提高知名度可用采用匯報、書面報告、座談會、個人訪問及其它非正式的方式主要工作對象：當(dāng)?shù)刂饕I(lǐng)導(dǎo)：書記，市長/縣長。,,獲得準(zhǔn)入支持、政策支持、經(jīng)費支持、人員支持、協(xié)調(diào)支持等,其中準(zhǔn)入支持最為重要，即當(dāng)?shù)卣庠谳爡^(qū)內(nèi)開展CSW行為干預(yù),,2、公安、文化、衛(wèi)生的配合依法配合，及時溝通；衛(wèi)生為主，公安文化為輔。 方式：協(xié)調(diào)會、座談會、外出考察 、人員培訓(xùn)。,,1）如何獲得公安的配合操作

4、方式：A、通過政府協(xié)調(diào)：艾滋病防治工作委員會，艾滋病防治協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)的目標(biāo)人員為公安的廳/局長B、與公安部門舉行聯(lián)席會：邀請公安分管局長、治安隊長等參加，協(xié)調(diào)的目標(biāo)人員為本地中高公安官員,,C、組織公安官員異地考察：到環(huán)境營造較好的地區(qū)考察，協(xié)調(diào)的目標(biāo)人員為本地公安中高官員和關(guān)鍵人物（負(fù)責(zé)管理本地具體掃黃的警官）,,D、公安警務(wù)人員的培訓(xùn)：內(nèi)容包括艾滋病性病對警務(wù)人員的職業(yè)危害（培訓(xùn)的切入點），艾滋病的流行現(xiàn)狀及危害，國家控制艾滋病

5、的法規(guī)及策略（特別要公安的職責(zé)），其它地區(qū)高危人群干預(yù)的案例（公安是如何配合的），警務(wù)人員的職業(yè)暴露預(yù)防與處理等,需要公安配合達到的目標(biāo),A、公安不把張貼、發(fā)放的宣傳材料和安全套作為打擊賣淫嫖娼的線索和證據(jù)；B、公安對干預(yù)人員的人生安全提供及時保護；C、打擊故意將性病艾滋病傳播給他人的嫖客和CSW；D、配合衛(wèi)生部門開展對場所業(yè)主的協(xié)調(diào)工作：參加場所業(yè)主協(xié)調(diào)會，要求場所業(yè)主支持衛(wèi)生的工作，協(xié)助衛(wèi)生部門對不配合的業(yè)主進行管理,,2）如

6、何取得文化部門的配合操作方式：做法基本上與取得公安的配合相同：協(xié)調(diào)會，座談會，異地考察，文化人員的培訓(xùn)。相對而言較容易取得文化部門的配合，文化部門主要對歌舞廳、夜總會、娛樂城等中當(dāng)場所可起一定的協(xié)調(diào)作用。,,配合的目標(biāo)：A、配合通知業(yè)主參加《場所業(yè)主協(xié)調(diào)會》B、督促場所業(yè)主在其場所開展艾滋病防治宣傳工作C、對不配合的業(yè)主進行管理,,3)與相關(guān)衛(wèi)生部門的配合操作方式：主要是與衛(wèi)生監(jiān)督部門的配合，大部分有CSW的場所都在衛(wèi)生

7、監(jiān)督部門的管轄范疇內(nèi)， 有處罰的依據(jù)：《公共場所衛(wèi)生管理條例》:第7、14條主要的協(xié)調(diào)方式：衛(wèi)生局統(tǒng)一協(xié)調(diào)，疾病與衛(wèi)生監(jiān)督座談會。,,配合的目標(biāo)：A、配合通知業(yè)主參加《場所業(yè)主協(xié)調(diào)會》B、督促場所業(yè)主在其場所內(nèi)開展艾滋病防治宣傳工作。C、對不配合的業(yè)主進行管理D、部分衛(wèi)生監(jiān)督導(dǎo)員可作為干預(yù)人員參與干預(yù)活動,,3、 計生或安全套生產(chǎn)商的配合 1）如何與計生的配合通過艾滋病防治工作委員會的協(xié)調(diào)會通過與計生系統(tǒng)的座談會

8、通過對計生系統(tǒng)人員的培訓(xùn),,配合的目標(biāo)：A、獲取一定數(shù)量的免費安全套B、希望計生在高危場所附近或賓館開展安全套營銷工作C、對流動人口育齡人口開展安全套促進D、參與CSW現(xiàn)場干預(yù)工作，提供生殖健康知識E、參與安全套市場的整治,,2）與安全套生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商的配合尋找合適的安全套廠家或經(jīng)銷商作為合作伙伴：生產(chǎn)經(jīng)銷優(yōu)質(zhì)安全套，CSW可接受的安全套，價格有競爭力統(tǒng)一招標(biāo)采購幫助經(jīng)銷商獲得場所業(yè)主的支持,,配合的目標(biāo)：A、

9、獲得一部分免費贊助的安全套，或者獲得低價購買安全套的優(yōu)惠。B、希望他們在將要開展CSW行為干預(yù)的高危場所內(nèi)或其附近開展安全套的營銷工作，提高優(yōu)質(zhì)安全套可及性和可接受性,,4、輿論的配合宣傳的原則：A、宣傳推廣使用安全套預(yù)防艾滋病的重要性B、宣傳高危人群干預(yù)工作的重要性C、不報導(dǎo)過程，但可宣傳結(jié)果D、宣傳男人的責(zé)任：使用安全套預(yù)防性病艾滋病是男人的責(zé)任E、宣傳高危人群干預(yù)工作人員的事跡,,F、對假冒偽劣安全套的生產(chǎn)、銷售進行

10、和江湖游醫(yī)、承包掛靠進行性病診療進行曝光、追蹤方式：新聞媒體座談會、通氣會、及時新聞發(fā)布、記者現(xiàn)場采訪、專家訪談等。注意在宣傳時不要使用暗娼、小姐、嫖客等敏感詞，可用娛樂場所從業(yè)人員等稱呼,,5、安全套市場的整頓1）安全套的市場情況我國安全套市場的四亂：質(zhì)量亂 ，牌子亂，價格亂，管理亂安全套的可及性較好，CSW基本上可以很方便地獲得安全套，但各地都可能存在劣質(zhì)安全套但存在一定的質(zhì)量問題：爆破指標(biāo)、針針孔和包裝不合格,,2)如

11、何整頓A、政府提出要求，制訂計劃B、職能部門各施其職：藥監(jiān)、質(zhì)量、技術(shù)監(jiān)督、工商、物價、計生等開展安全套市場的專項整治C、新聞媒體對劣質(zhì)安全套及市場進行揭露D、政府或人大對整治情況進行監(jiān)督,,6、性病診療市場的整頓1）性病診療市場情況A、虛假廣告：根治、最新技術(shù)B、承包醫(yī)療C、亂診斷亂治療：無病當(dāng)有病，小病大治，短病長治，費用奇高D、醫(yī)療欺詐與腐敗,,2）如何整治A、衛(wèi)生行政制訂計劃B、衛(wèi)生（醫(yī)政、執(zhí)法所）、藥監(jiān)、

12、工商配合行動C、假扮性病病人就診取證摸底D、取締承包、掛靠醫(yī)療E、查處虛假廣告F、新聞媒介對以性病診療為幌子的醫(yī)療欺詐進行揭露,,（二）小環(huán)境的營造1、獲得實施層人員的支持與配合 派出所所長、管片民警，文化稽查隊長和隊員、街道辦和社區(qū)主任 、衛(wèi)生監(jiān)督人員通過定期的協(xié)調(diào)會，邀請上述人員參加，講清艾滋病的危害，國家防治艾滋病的要求，我們所要開展的工作和工作的進展，希望配合他們?nèi)绾闻浜稀?,2、獲得場所業(yè)主或關(guān)鍵人物的支持與配

13、合 1）如開場所業(yè)主或關(guān)鍵人物協(xié)調(diào)會A、會議的名稱可為《公共場所業(yè)主艾滋病防治知識培訓(xùn)》B、會議由衛(wèi)生、公安、文化三家聯(lián)合以通知C、提前一周由社區(qū)、干預(yù)人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員現(xiàn)場發(fā)通知D、會議由衛(wèi)生主持、專家講課、公安與文化表態(tài)要求場所業(yè)主配合，時間不超過2個小時,,2）對無老板的場所如何辦尋找關(guān)鍵人物，包括CSW的保護人，有影響的CSW，出租屋的房東，取得他們的信任,,3）、對不配合者如何辦A、干預(yù)人員上門做工作打消其顧慮，

14、取得配合，以誠相待B、請衛(wèi)生監(jiān)督人員上門做工作，要求配合，對多次做工作仍不配合者利用公共場所監(jiān)督條例進行處罰C、請公安、文化給不配合者打招呼。,（三）環(huán)境營造的注意點,1、注意把對CSW干預(yù)的環(huán)境營造與當(dāng)?shù)匕滩》乐蔚恼w環(huán)境營造相結(jié)合，應(yīng)充分發(fā)揮當(dāng)?shù)匕滩》乐喂ぷ魑瘑T會的協(xié)調(diào)組織職能，充分利用政府召開的艾滋病防治工作協(xié)調(diào)會；2、對CSW干預(yù)工作是政府的工作任務(wù)，各級政府都有責(zé)任把此項工作做好，避免把CSW干預(yù)看成只是CDC的工作