1、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證有效期延續(xù)申請(qǐng)表（表保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)許可證有效期延續(xù)申請(qǐng)表（表9）機(jī)構(gòu)名稱(chēng)批準(zhǔn)設(shè)立日期許可證到期日期組織形式注冊(cè)資本(或出資)住所辦公電話(huà)、傳真郵政編碼公司網(wǎng)址郵箱姓名職務(wù)聯(lián)系電話(huà)高級(jí)管理人員基本情況員工人數(shù)持有資格證書(shū)人數(shù)分支機(jī)構(gòu)數(shù)量注冊(cè)地以外分支機(jī)構(gòu)數(shù)名稱(chēng)出資額出資比例股東、發(fā)起人或者合伙人基本情況真實(shí)性聲明鄭重申明呈交的所有材料均屬實(shí)如有虛假或隱瞞愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。機(jī)構(gòu)蓋章:注：一、本表需附以下材料：（1）會(huì)計(jì)師事

2、務(wù)所出具的上一會(huì)計(jì)年度的審計(jì)報(bào)告；（2）上一會(huì)計(jì)年度的業(yè)務(wù)報(bào)表；（3）經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的申請(qǐng)前1個(gè)月末的資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表；（4）前3年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險(xiǎn)監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門(mén)監(jiān)督檢查情況的說(shuō)明及有關(guān)附件（5）前3年內(nèi)本機(jī)構(gòu)接受保險(xiǎn)行業(yè)組織監(jiān)督情況的說(shuō)明；（6）監(jiān)管費(fèi)繳納憑證復(fù)印件；（7）保證金存款協(xié)議復(fù)印件、保證金入賬原始憑證復(fù)印件或者職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)保單復(fù)印件；（8）許可證復(fù)印件及工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；（9）中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他材料。