1、重慶市放射性同位素轉(zhuǎn)移備案申請(qǐng)表（密封源）申請(qǐng)單位法定代表人轉(zhuǎn)移批準(zhǔn)文件文號(hào)聯(lián)系人及電話轉(zhuǎn)入單位輻射監(jiān)測(cè)報(bào)告或運(yùn)輸劑量證明書(shū)(號(hào))轉(zhuǎn)出單位放射源到達(dá)或轉(zhuǎn)出時(shí)間轉(zhuǎn)移放射源基本情況：序號(hào)核素出廠活度出廠時(shí)間源殼號(hào)國(guó)家編碼我單位于年月日放射源枚，根據(jù)環(huán)境保轉(zhuǎn)入□轉(zhuǎn)出□護(hù)法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，特向市環(huán)保局申請(qǐng)上述放射源的轉(zhuǎn)移備案。附件：1、放射源轉(zhuǎn)移批準(zhǔn)文件；2、放射源檢定證書(shū)；3、放射源國(guó)家編碼牌復(fù)印件；4、輻射安全防護(hù)監(jiān)測(cè)報(bào)告或運(yùn)輸劑量檢測(cè)證

2、明書(shū)；5、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)要求提供的其他資料；6、《輻射安全許可證》副本。申請(qǐng)單位（蓋章）年月日重慶市放射性同位素轉(zhuǎn)移備案申請(qǐng)表（密封源）申請(qǐng)單位法定代表人轉(zhuǎn)移批準(zhǔn)文件文號(hào)聯(lián)系人及電話轉(zhuǎn)入單位輻射監(jiān)測(cè)報(bào)告或運(yùn)輸劑量證明書(shū)(號(hào))轉(zhuǎn)出單位放射源到達(dá)或轉(zhuǎn)出時(shí)間轉(zhuǎn)移放射源基本情況：序號(hào)核素出廠活度出廠時(shí)間源殼號(hào)國(guó)家編碼我單位于年月日放射源枚，根據(jù)環(huán)境保轉(zhuǎn)入□轉(zhuǎn)出□護(hù)法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，特向市環(huán)保局申請(qǐng)上述放射源的轉(zhuǎn)移備案。附件：1、放射源轉(zhuǎn)