1、重慶大學(xué)研究生赴國（境）外學(xué)習(xí)申請表重慶大學(xué)研究生赴國（境）外學(xué)習(xí)申請表姓名姓名出生日期出生日期性別性別學(xué)號學(xué)號學(xué)院學(xué)院年級年級碩士x年級博士x年級學(xué)生類別學(xué)生類別學(xué)術(shù)型碩士生專業(yè)學(xué)位碩士生直博生碩博連讀生博士生(選擇其中一項)政治面貌政治面貌聯(lián)系電話聯(lián)系電話Email申請項目申請項目名稱名稱UBC交換生項目國（境）外學(xué)國（境）外學(xué)習(xí)形式習(xí)形式如修讀課程、課題研究、學(xué)術(shù)交流等(根據(jù)個人情況填寫)照片外語水平外語水平及成績及成績專業(yè)專業(yè)健

2、康狀況健康狀況申請國別申請國別（地區(qū)）（地區(qū)）國（境）外國（境）外學(xué)校學(xué)校國（境）外國（境）外院系及專業(yè)院系及專業(yè)請核查申請學(xué)校相應(yīng)的學(xué)院系及專業(yè)名稱是否同意是否同意調(diào)劑調(diào)劑國內(nèi)導(dǎo)師國內(nèi)導(dǎo)師擬選國（境）擬選國（境）外學(xué)校導(dǎo)師外學(xué)校導(dǎo)師沒有可不填護照號碼護照號碼（選填）（選填）簽發(fā)地（選填）簽發(fā)地（選填）有效期至（選填）有效期至（選填）SCISSCIEI高水平高水平期刊期刊國際會國際會議專利專利國家國家省部級省部級獎其它高水平成其它高水平

3、成果研究成果研究成果論文論文專利專利其它其它（該項需導(dǎo)師審（該項需導(dǎo)師審核簽字）核簽字）1.發(fā)表論文（含錄用）情況：發(fā)表刊物名稱（注明年、期、卷、頁碼）、刊物（論文）檢索類別（SCIEIISTP等）、排名2.專利及排名，公開或授權(quán)注明取得時間如有相關(guān)成果，提交本申請表時附期刊封面及論文復(fù)印件1份，專利證明材料復(fù)印件1份導(dǎo)師簽字：本人簽字：獲獎情況獲獎情況（校級以上獲獎情況，附獲獎證書等證明材料）如有校級以上獲獎，提交本申請表時附證明材料

4、復(fù)印件1份申請學(xué)校擬選課程申請學(xué)校擬選課程申請學(xué)校擬選課情況：共學(xué)分擬轉(zhuǎn)換為我校教學(xué)計劃課程情況：共學(xué)分課程名稱學(xué)分課程類別課程名稱學(xué)分課程類別申請人聲明：我自愿申請參加重慶大學(xué)學(xué)生國（境）外學(xué)習(xí)項目，仔細閱讀該項目國（境）外學(xué)校（機構(gòu)）網(wǎng)站并了解相應(yīng)流程。承擔(dān)相應(yīng)費用，遵守當?shù)胤ㄒ?guī)，遵守國（境）接收學(xué)校（機構(gòu)）及重慶大學(xué)的規(guī)章制度，服從管理。本人申請已征得家長同意，家庭具有經(jīng)濟支付能力，能夠負擔(dān)本人參加項目所需的費用。我保證以上所填信

5、息真實有效并對此負責(zé)，愿意對赴國（境）外期間發(fā)生的任何意外負責(zé)。申請人簽名：日期：年月日審批意見及簽章審批意見及簽章導(dǎo)師意見簽字：年月日所在學(xué)院簽字：公章：年月日研究生院簽字：公章：年月日國際交流與合作處或校港澳臺辦：簽字：公章：年月日填表說明：1.《重慶大學(xué)學(xué)生赴國（境）外大學(xué)交換學(xué)習(xí)申請表》中“審批意見及簽章”只需完成第一、第二項。2.所有交流研究生必須至少選修2門交流大學(xué)課程。學(xué)生應(yīng)在學(xué)院和導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成在臺灣交流大學(xué)的選課計劃