1、死者（被繼承人）及其親屬關系證明書死者（被繼承人）及其親屬關系證明書死者姓名死者姓名死亡時間死亡時間性別性別死亡原因死亡原因房屋坐落房屋坐落房屋所有權證號房屋所有權證號國有土地使用權證證號國有土地使用權證證號死者情況法定第法定第順位繼承人情況順位繼承人情況稱謂稱謂姓名姓名性別性別住所住所關系關系備注備注死者死者父親父親生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者母親母親生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者父親父親生存生存死亡死亡（死亡時間：

2、）死者死者母親母親生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者配偶配偶生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者子女子女包括婚生子婚生子非婚子非婚子繼子女繼子女養(yǎng)子女養(yǎng)子女生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者生前共死者生前共次婚姻次婚姻死者與所填寫配偶是否原配死者與所填寫配偶是否原配是否死者自其配偶死

3、亡后是否再婚死者自其配偶死亡后是否再婚是否證明證明單位單位蓋章蓋章社區(qū)居委會（村組）蓋章社區(qū)居委會（村組）蓋章繼承人或被繼承人工作單位繼承人或被繼承人工作單位（或者派出所）蓋章（或者派出所）蓋章街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府）蓋章街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府）蓋章備注：繼承人應如實填寫，否則自行承擔相關法律責任備注：繼承人應如實填寫，否則自行承擔相關法律責任死者（被繼承人）及其親屬關系證明書死者（被繼承人）及其親屬關系證明書死者姓名死者姓名死亡時間死

4、亡時間性別性別死亡原因死亡原因房屋坐落房屋坐落房屋所有權證號房屋所有權證號國有土地使用權證證號國有土地使用權證證號死者情況法定第法定第順位繼承人情況順位繼承人情況稱謂稱謂姓名姓名性別性別住所住所關系關系備注備注死者死者父親父親生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者母親母親生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者父親父親生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者母親母親生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者配偶配偶生存生存死亡死亡（死亡時間：）

5、生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者死者子女子女包括婚生子婚生子非婚子非婚子繼子女繼子女養(yǎng)子女養(yǎng)子女生存生存死亡死亡（死亡時間：）死者生前共死者生前共次婚姻次婚姻死者與所填寫配偶是否原配死者與所填寫配偶是否原配是否死者自其配偶死亡后是否再婚死者自其配偶死亡后是否再婚是否證明證明單位單位蓋章蓋章社區(qū)居委會（村組）蓋章社區(qū)居