1、護理部需要做的常規(guī)工作護理部需要做的常規(guī)工作一、每月一一一護理質(zhì)量管理委員會（各科護士長）按護理質(zhì)量標準，對全院護理單元質(zhì)量或護理敏感指標每月檢查評價一次，對檢查結(jié)果進行匯總、分析，對于檢查中存在問題的科室，護理部以書面形式反饋，科室制定整改措施，限期整改。一一一對護理敏感指標如壓瘡、跌倒、墜床等每月督查一次并進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。一一一為護士建立個人技術(shù)考評檔案，每月考核完畢據(jù)實填寫考核成績。一一一每月對相關(guān)護理人員進

2、行崗位能力的考核評價工作，制定計劃，按計劃執(zhí)行。一一一科室應(yīng)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部每月根據(jù)情況進行檢查考核，特別是核心制度的落實，制定相應(yīng)的計劃及檢查標準，按計劃落實。一一一藥劑科、護理部每月對搶救車管理專項檢查一次，對有效期在半年之內(nèi)的藥物集中登記、按科室消耗向藥劑科統(tǒng)一調(diào)換。一一一護理教學(xué)組人員每月對護理人員、進修護士、實習(xí)護生的帶教情況進行考評督導(dǎo)，評價病區(qū)教學(xué)質(zhì)量，制定相應(yīng)的檢查標準

3、。一一一每月組織全院教學(xué)公開課，進修護士、實習(xí)護生參加，并定期反饋聽課建議和意見，不斷提高授課效果。一一一每月匯總科室的表揚信，做好總結(jié)分析。一一一每月匯總不良事件并進行分析總結(jié)一一一一8月份上報急診專業(yè)護士培訓(xùn)二、每季度一一一需要召開的會議1一組織護理質(zhì)量管理委員會成員討論醫(yī)院護理質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文一一一相關(guān)督導(dǎo)檢查1一護理部檢查科室護理質(zhì)量指標完成情況2一護理部每季度

4、對晨間交接班質(zhì)量、夜班護理質(zhì)量進行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時限期整改3一科室每月舉行護理病例討論，可采用科內(nèi)或幾個相關(guān)科室聯(lián)合的形式。護理病例討論應(yīng)做好記錄，科內(nèi)存檔，護理部每季度檢查落實情況。4一每季度對《護士條例》和相關(guān)制度：護理人員執(zhí)業(yè)準入制度；護理進修人員管理制度；責任護士資質(zhì)要求；護士資質(zhì)審核規(guī)定與程序；新護士崗前培訓(xùn)制度等落實情況的監(jiān)督檢查。5一每季度對責任制整體護理落實情況進行督導(dǎo)檢查。6一每季度組織新護士進行輪轉(zhuǎn)，按計

5、劃執(zhí)行。7一護士長負責組織召開工休座談會，每月1次，護理部每季度檢查一次。8一科室有壓瘡高?；颊呋蛟和鈮函彆r，及時上報，護理部每季度檢查活動障礙，高齡病人，病情危重病人壓瘡發(fā)生情況，每個病房抽查5個病人。9一科室對患者進行健康教育。每月召開患者座談會征求意見，改進病區(qū)工作，護理部每季度檢查一次。10一科室每月舉行護理病例討論，可采用科內(nèi)或幾個相關(guān)科室聯(lián)合的形式。護理病例討論應(yīng)做好記錄，科內(nèi)存檔，護理部每季度檢查落實情況。11一護士長全面