1、第四節(jié)用藥護理藥物治療是中醫(yī)治療疾病最常用的手段，護理人員能否正確地掌握給藥途徑和方法，將直接影響藥效的發(fā)揮和治療效果。因此，除了要掌握中藥學(xué)的基本知識外，護理人員還應(yīng)當(dāng)掌握和熟悉中醫(yī)的給、用藥方法。一、中藥湯劑煎煮法(一)容器煎藥以沙鍋、瓦罐為佳，也可用搪瓷器皿，但忌用鐵、銅、錫等容器，以免發(fā)生沉淀和化學(xué)反應(yīng)，影響藥效或產(chǎn)生毒副作用。(二)用水古人對煎藥用水非常講究，如常用流水、雨水、雪水等?，F(xiàn)多用飲用水，以澄凈清潔為原則。煎藥的水量

2、應(yīng)根據(jù)藥量、藥物質(zhì)地(吸水性)和煎煮時間的長短來決定。一般，第一煎可加水至淹過藥面3～4cm；第二煎加水至淹過藥面2cm。水應(yīng)一次加足，不要中途加水，更不能把藥煎干后重新加水，藥煎糊就不許服用。(三)泡藥煎藥之前，應(yīng)先用冷水將藥材浸泡30分鐘左右，以使其有效成分易于煎出。(四)煎藥煎藥應(yīng)注意火候和掌握好時間。一般先用大火(武火)，待水沸后再改用小火(文火)，以免水分迅速蒸發(fā)，影響有效成分的煎出。一般藥物，第一煎煮沸后再煎30分鐘，第二煎

3、煮沸后再煎20分鐘；解表發(fā)散類藥和芳香性藥物，其煎煮時間應(yīng)比一般藥減少一半；有效成分不易煎出的藥和滋補藥的煎煮時間，應(yīng)比一般藥增加一倍。除個別質(zhì)地厚重、性味滋膩的補益藥可煎三次或多次外，一般一劑藥煎兩次即可。(五)取藥每煎藥煎好后，應(yīng)用紗布將藥液過濾或絞渣取汁。每劑藥各煎的總?cè)≈繛?50ml左右，兒童減半。(六)特殊藥物煎法1先煎礦物、貝殼類藥，如牡蠣、龜板、石膏、石決明等，質(zhì)重而有效成分不易煎出；某些具有毒性的藥物，如附子、烏頭等，

4、毒性較大。均應(yīng)先煎30分鐘后再納入其他藥物，以有利于有效成分的煎出和解毒。某些質(zhì)輕、量大或泥沙多的藥物，如玉米須、灶心土等，應(yīng)先煎，取汁澄清，再用此水煎其他藥物，稱為“煎湯代水”。2后入氣味芳香的藥物，如薄荷、藿香、砂仁、鉤藤等，其有效成分易于揮發(fā)不宜久煎，應(yīng)待其他藥煎煮將成時再投入，煎沸幾分鐘即可。3包煎對煎后可使藥液渾濁，或易產(chǎn)生沉淀、焦糊，或有細小種子、茸毛、粉末，取汁時難以濾除的藥物，應(yīng)以紗布包裹后再入煎。4另煎某些貴重藥物，如

5、人參、羚羊角等，為了保存其有效成分不被其他藥渣吸附而造成浪費，應(yīng)單獨煎服，也稱為“另燉”。5烊化膠質(zhì)、粘性大和易溶的藥物，如阿膠、蜂蜜、鹿角膠等，因煎煮時易于粘附于鍋和其他藥物上，應(yīng)另行單獨溶化，再與其他藥物兌服。6沖服某些貴重藥、細料藥、量少的藥和汁液性藥物，如三七、牛黃、琥珀、沉香、竹瀝等，不需煎煮，沖服即可。7泡服：某些揮發(fā)性強、易出味的藥，不宜煎煮，泡服即可。一般是將藥物放入杯中，加開水泡10～15分鐘，出味后服用，也有將藥物放

6、入剛煎煮好的中藥汁液中泡服。二、中藥給藥規(guī)則(一)給藥時間一般藥，宜在進食前后2小時服；急性病者可及時多次給藥、滋補藥、開胃藥，宜飯3外感期間不宜使用補益類藥。4補益類藥需長期服用方能見效，應(yīng)鼓勵病人堅持服藥。5服藥期間應(yīng)忌油膩、辛辣、生冷及纖維素多而不易消化食品。(七)安神類藥的服法與護理1安神類藥應(yīng)于睡前半小時服用患者的病室應(yīng)保持安靜。2應(yīng)根據(jù)患者的不同情況作好精神護理，特別應(yīng)使患者在睡前消除緊張、激動情緒，保持平常心態(tài)。3飲食以清

7、淡、平和為宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚飯不宜過飽。四、中藥外用法與護理(一)膏藥的用法與護理膏藥，古稱薄貼，又稱硬膏，是以膏藥敷貼治療疾病的一種外治法。膏藥是按處方將藥物置于植物油中煎熬去渣，加入黃丹再煎，凝結(jié)后將熬成的藥膏攤在布上或紙上而成。1適用范圍有消腫止痛、活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)、拔毒透膿、祛腐生新、祛風(fēng)勝濕等作用。用于外科癰瘍癤腫，已成膿未潰，或已潰膿毒未盡和瘰疬、痰核、風(fēng)濕、跌打損傷等病證。2操作及護理方法使用前先將

8、膏藥四角剪去，清潔局部皮膚，將膏藥放在熱源上烘烤加溫，使藥膏軟化后再敷貼患處。加溫時應(yīng)注意不宜過熱，以免燙傷皮膚。膏藥敷貼后，應(yīng)加以適當(dāng)固定。使用后，應(yīng)注意觀察皮膚反應(yīng)，如局部出現(xiàn)丘疹、水泡、紅腫或瘙癢感較重，應(yīng)隨即取下膏藥。除去膏藥后，局部可用松節(jié)油擦拭干凈。(二)藥膏的用法與護理藥膏，為藥粉與飴糖、蜂蜜、植物油、鮮藥汁、酒、醋、凡士林、水等賦形劑調(diào)和而成的厚糊狀軟膏。敷于肌膚通過皮膚吸收后，可達到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪外出等目的。

9、1適用范圍具有消瘀止痛、舒筋活血、接骨續(xù)筋、溫通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、生肌拔毒的功效。用于癰腫瘡瘍和跌打損傷各期的瘀血、腫脹、疼痛、骨折等。2操作及護理方法先清潔局部皮膚，將藥膏涂在大小適宜、折疊為4～6層的桑皮紙或紗布上，敷于患處后包扎，關(guān)節(jié)部位采用“8”字形或螺旋形包扎。一般2～3天換藥一次。(三)熏洗療法與護理熏洗療法，是將藥物煎湯或用開水沖泡后，乘熱進行全身或局部的浸泡、淋洗、熏蒸、濕敷。通過藥物加熱后的熱力，藥力的局部刺激，藥物通過

10、皮膚的吸收和蒸氣滲透的作用，達到溫通經(jīng)絡(luò)、活血消腫、祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢等目的。1適用范圍熏洗療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢等作用?？捎糜诘驌p傷，肢體關(guān)節(jié)疼痛和活動不利，以及各類皮膚疾患等，坐浴可用于婦科和肛腸科疾患。2操作及護理方法按醫(yī)囑正確配置好藥液，藥液溫度一般以40～50℃為宜，洗浴時要防止?fàn)C傷。洗浴時間每次30～40分鐘，如有必要，可先熏后洗。病人坐浴和全身洗浴時，應(yīng)注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)隨時停