1、改革開放30年,特別是“十一五”期間,長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)成績(jī)斐然,覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系基本建立,但醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)分割、醫(yī)療保險(xiǎn)政策城鄉(xiāng)不一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平城鄉(xiāng)懸殊等問題突出,在當(dāng)今國(guó)家力行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的背景下,如何解決上述問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度從“覆蓋城鄉(xiāng)”到“城鄉(xiāng)一體化”的歷史性跨越,建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,成為一個(gè)值得研究的課題。
　　論文在醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)一體化發(fā)展理論的指導(dǎo)下,詳述長(zhǎng)

2、三角地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及實(shí)現(xiàn)條件,結(jié)合國(guó)內(nèi)外社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?試探性的提出在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高的長(zhǎng)三角地區(qū)突破農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展瓶頸,先行建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。設(shè)計(jì)了四大實(shí)現(xiàn)方案:方案一,參保對(duì)象為所有城鄉(xiāng)居民,籌資繳費(fèi)上個(gè)人承擔(dān)30％,國(guó)家承擔(dān)70%,補(bǔ)償比例為門診30%+住院50%。其他方案均在上一方案的基礎(chǔ)上補(bǔ)償比例依次提高10%。運(yùn)用Spss軟件從籌資和供給平衡的角度論證方案的可行性,主要測(cè)定人

3、均籌資30%這一繳費(fèi)額度是否在居民上年度收入的2%-3%這一承受繳費(fèi)范圍之內(nèi)。70%的人均籌資額是否在政府財(cái)政支出的5%-7%范圍之內(nèi)。結(jié)果表明方案一、方案二在長(zhǎng)三角地區(qū)目前是現(xiàn)實(shí)可行的,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展方案三、方案四也將逐步實(shí)現(xiàn)。
　　城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)意義重大:一方面,城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在政策設(shè)計(jì)上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)的連接貫通,在制度架構(gòu)上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,在管理服務(wù)上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一,在待遇標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本一致,順應(yīng)了城鄉(xiāng)經(jīng)