1、《現(xiàn)代護(hù)理學(xué)》簡(jiǎn)答題《現(xiàn)代護(hù)理學(xué)》簡(jiǎn)答題1試述先天性甲低新生兒的癥狀？定期監(jiān)測(cè)方法？護(hù)理要點(diǎn)？試述先天性甲低新生兒的癥狀？定期監(jiān)測(cè)方法？護(hù)理要點(diǎn)？（1）先天性甲低新生兒癥狀：患兒常為過期產(chǎn)，出生體重較重，生后少哭，少動(dòng)，喂養(yǎng)困難，體溫不升，胎便延遲排出，腹脹，黃疸延遲消退。（2）定期監(jiān)測(cè)方法：①時(shí)間開始每2周隨訪一次，若血清T4、TSH正常，改為3月1次1歲后每半年1次，6歲后每年1次；②監(jiān)測(cè)內(nèi)容：血清TSH、T4、T3復(fù)查；生長(zhǎng)發(fā)育指

2、標(biāo)，如身高、體重、坐高、頭圍、骨齡等監(jiān)測(cè)；智商測(cè)定：按不同年齡段，選擇相應(yīng)的智商測(cè)定方法進(jìn)行智商評(píng)估。③監(jiān)測(cè)期間要特別注意使家長(zhǎng)了解治療和定期監(jiān)測(cè)的重要性，從而和醫(yī)生密切合作。護(hù)理要點(diǎn)：（1）新生兒期注意喂養(yǎng)、保暖等的護(hù)理；（2）心理疏導(dǎo)和精神干預(yù)；（3）指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行早期教育；（4）飲食指導(dǎo)；（5）用藥的指導(dǎo)；（6）定期監(jiān)測(cè)隨訪。2急性胰腺炎疼痛護(hù)理診斷相關(guān)因素是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？急性胰腺炎疼痛護(hù)理診斷相關(guān)因素是什么？應(yīng)采

3、取哪些護(hù)理措施？答：疼痛與胰腺炎癥、酶激活滲漏有關(guān)。護(hù)理措施：（1）觀察疼痛部位、程度。（2）控制疼痛：根據(jù)醫(yī)囑可使用鎮(zhèn)痛劑度冷丁、曲馬多和強(qiáng)痛定等，禁用嗎啡；抗膽堿能劑阿托品和6542等；非甾體類抗炎藥：消炎痛栓等（3）禁食和胃腸減壓：禁食和胃腸減壓是減少胰腺分泌的重要措施。當(dāng)患者痛止、熱退、白細(xì)胞和淀粉酶恢復(fù)正常后可以拔管。（4）臥床休息，給予合適體位，使病人處于彎腰倦腿體位以緩和疼痛（5）按醫(yī)囑使用抑制胰腺分泌的藥物：抗膽堿能劑如

4、阿托品；H2受體拮抗劑如雷尼替或質(zhì)子泵阻斷劑奧美拉唑；抑制胰腺分泌的激素類藥物如胰高糖素、降鈣素、肽類激素生長(zhǎng)抑素施他寧善寧；抑制胰酶活性的藥物，常用胰蛋白酶抑制劑即加貝酶。（６）按醫(yī)囑給予足量廣譜抗生素。（７）按醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)中藥：有柴芍承氣湯和丹參液。3什么是腸易激惹綜合征？腸易激惹綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？腸易激惹綜合征有哪幾種類型？腸易激惹綜合征發(fā)什么是腸易激惹綜合征？腸易激惹綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？腸易激惹綜合征有哪幾種類型？腸易激惹

5、綜合征發(fā)病機(jī)理是什么？病機(jī)理是什么？答：腸易激惹綜合征：腸易激惹綜合征系指一組包括腹痛、腹脹、排便次數(shù)和性狀異常，而缺乏特異性形態(tài)學(xué)、生化改變或和感染性原因的癥候群。臨床表現(xiàn)：（1）腹痛為最主要的癥狀。（2）腹瀉只是排便次數(shù)增多。（3）便秘，多見于女性，可以便秘為主，或與短期腹瀉交替。（4）腹脹常與便秘或腹瀉相伴。（5）全身癥狀包括非胃腸道癥狀和神經(jīng)精神癥狀等。類型：腹瀉型；便秘型；腹痛型；粘液便型。發(fā)病機(jī)理：1）胃腸動(dòng)力學(xué)異常：結(jié)腸肌

6、電活動(dòng)異常、乙狀結(jié)腸動(dòng)力異常、胃結(jié)腸反射延遲、結(jié)腸輸送時(shí)間延長(zhǎng)或縮短肛管內(nèi)靜壓異常增高或降低；小腸腹瀉型輸送加速，便秘型減慢；回腸、盲腸部腹瀉型轉(zhuǎn)運(yùn)速度加快，而明顯腹脹者則減慢。2）內(nèi)臟感覺過敏，腸道擴(kuò)張的反應(yīng)性增高，痛閾降低，即內(nèi)臟痛覺過敏。3）結(jié)腸分泌和吸收功能改變：液體過度吸收或通過時(shí)間縮短。6.6.消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)臨床有哪些方法？如何實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理？消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)臨床有哪些方法？如何實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理？

7、答：方法：方法：噴灑止血法；凝固止血法；注射止血法；結(jié)扎法；止血鋏止血法術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好內(nèi)鏡及其各種輔助設(shè)備，注射器、硬化劑和其他各種噴灑止血?jiǎng)┘爸寡獖A等以備應(yīng)用。對(duì)急性出血病人，應(yīng)建立良好的靜脈通道，糾正低血容量，正確給予輸血，輸凍干血漿及血小板濃縮制劑，爭(zhēng)取4~6h內(nèi)穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。為了盡快止血，可在硬化劑治療之前，使用三腔二囊管壓迫和垂體后葉素或善得定靜脈滴注等止血方法。術(shù)后護(hù)理：遵醫(yī)囑禁食，次日以后可進(jìn)半量或少量流質(zhì)飲食。觀

8、察嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、次數(shù)、量，以確定出血是否已停止。觀察病人生命體征和神志、意識(shí)有無變化。注意有無并發(fā)癥前驅(qū)癥狀。期和中期。深靜脈血栓形成為最常見的并發(fā)癥，護(hù)理術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓的形成，應(yīng)注意觀察肢體有無腫脹，肢端皮膚顏色、溫度及有無異常感覺、有無被動(dòng)牽拉足趾痛。有無胸悶、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)肺栓塞。高齡、肥胖、心功能不全、長(zhǎng)期制動(dòng)等是血栓形成的危險(xiǎn)因素，對(duì)此類患者可使用下肢靜脈泵、足底泵或口服

9、阿司匹林、華法林、低分子右旋糖酐、肝素等藥物預(yù)防。同時(shí)要密切觀察皮膚黏膜的出血情況，定時(shí)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，預(yù)防突發(fā)性出血。1313試述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的主要并發(fā)癥以及試述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的主要并發(fā)癥以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防措施。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防措施。答：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的主要并發(fā)癥包括：機(jī)械并發(fā)癥、吸入性肺炎、胃腸道并發(fā)癥和較少的代謝并發(fā)癥。胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防措施：（1）控制營(yíng)養(yǎng)液的輸注量和速度；（2）選擇合適的營(yíng)養(yǎng)液，

10、注意營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓和脂肪含量。應(yīng)從低濃度、小劑量開始，根據(jù)胃腸道的適應(yīng)情況逐步遞增；（3）對(duì)同時(shí)應(yīng)用抗菌素治療者，可給予乳酸桿菌以幫助腸道正常菌群的恢復(fù)低蛋白血癥者，先使用要素膳或靜脈輸注清蛋白，等小腸吸收能力恢復(fù)后再開始管飼；（4）避免營(yíng)養(yǎng)液在配置和操作過程中受到污染，營(yíng)養(yǎng)液最好現(xiàn)配現(xiàn)用，懸掛的營(yíng)養(yǎng)液在較涼快的室溫下放置時(shí)間應(yīng)小于68h，配好后如暫時(shí)不用應(yīng)放入40C左右的冰箱內(nèi)保存，放置時(shí)間一般不超過24h；（5）根據(jù)季節(jié)和個(gè)體耐受性

11、調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)液的溫度，一般在370C～400C。（6）伴同藥物時(shí)注意防止和營(yíng)養(yǎng)液發(fā)生反應(yīng)，用藥前后沖洗。2424簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)出現(xiàn)非酮性高血糖性昏迷的常見原因及處理措施。簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)出現(xiàn)非酮性高血糖性昏迷的常見原因及處理措施。答：常見原因：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)輸入過量的葡萄糖、RI相對(duì)不足處理措施：停輸含高糖的溶液；輸入低滲或等滲氯化鈉溶液；加入RI，注意降糖速度；監(jiān)測(cè)血糖、尿糖及電解質(zhì)變化。14.14.維生素維生素D缺乏性佝僂病有哪些病因

12、和臨床表現(xiàn)（生化及缺乏性佝僂病有哪些病因和臨床表現(xiàn)（生化及X線變化特征）？線變化特征）？答:病因：（1）生長(zhǎng)過速以早產(chǎn)、多胎、發(fā)育迅速的小兒為多見。（2）攝入不足天然食物中含量不足如乳類中甚少。（3）日照不足皮膚內(nèi)7脫氫膽固醇經(jīng)波長(zhǎng)為296～310nm的紫外線照射可以轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性維生素D3。（4）疾病或（和）藥物因素胃腸道、肝、腎疾病、腹瀉、膽道閉鎖等可影響維生素D的吸收及羥化過程。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：（1）非特異性癥狀非特異性癥狀活動(dòng)早

13、期的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如常出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、夜驚、夜哭、多汗等。年齡越小，癥狀越明顯。多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月內(nèi)的小嬰兒。嚴(yán)重者全身肌肉松弛，腹隆如蛙腹。重癥患兒運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到影響，如坐、站、走、跑等發(fā)育遲緩，表情淡漠、語言發(fā)育落后?；謴?fù)期臨床癥狀和體征逐漸減輕。但神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的表現(xiàn)需要監(jiān)測(cè)。（2）骨骼特征骨骼病變的表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病年齡不同而異。有顱骨軟化、方顱（鞍形顱、十字顱等）、前囟閉合延遲。萌牙延遲、牙序顛倒

14、、牙釉質(zhì)發(fā)育差。胸部出現(xiàn)肋外翻、赫氏溝、雞胸、漏斗胸、肋串珠等。四肢可見“手鐲”、“腳鐲”、“X”形腿、“O”形腿等。脊柱可發(fā)生后凸、側(cè)彎等。（3）生化改變25（OH）D3、血磷、血鈣降低，堿性磷酸酶（AKP）增高（4）X線表現(xiàn)：1）活動(dòng)初期：長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊、變薄、略凹，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏。2）活動(dòng)期：干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨骺與干骺端距離加大。3）恢復(fù)期：臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸