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文檔簡介
1、呼吸內科需掌握的知識呼吸內科需掌握的知識第一周:呼吸衰竭的分型、定義。Ⅱ型呼吸衰竭為什么要持第一周:呼吸衰竭的分型、定義。Ⅱ型呼吸衰竭為什么要持續(xù)低流量吸氧續(xù)低流量吸氧1.呼吸衰竭的分型呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭僅有低氧血癥而無二氧化碳潴留,血氣分析特點是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,見于換氣障礙。Ⅱ型呼吸衰竭既有低氧血癥,同時兼有二氧化碳潴留所致高碳血癥。血氣分析特點PaO2<60mmHg,同時
2、伴有PaCO2>50mmHg,系肺泡通氣不足所致。呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指任何原因引起肺的通氣功能或換氣功能障礙,導致缺氧或合并二氧化碳潴留,引起的一系列病理生理改變的綜合癥。2.Ⅱ型呼吸衰竭為什么要持續(xù)低流量吸氧。Ⅱ型呼吸衰竭的病人有嚴重的缺氧和二氧化碳潴留,二氧化碳對呼吸中樞有抑制作用,主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學感受器反射性調節(jié)呼吸運動,如果給高濃度吸氧,可使缺氧驟然解除而發(fā)生呼吸變淺或暫停,使肺通氣量減少而加重二氧
3、化碳潴留和呼吸性酸中毒,如果間斷吸氧可使血氧上升不穩(wěn)定,停止吸氧可使血氧濃度很快下降,二氧化碳潴留可導致昏迷,因此應持續(xù)低流量吸氧。第二周:正確留取痰標本的方法,留取痰標本的指導要點和注意事項第二周:正確留取痰標本的方法,留取痰標本的指導要點和注意事項1.留取痰標本的方法清晨第一口痰不留標本,將咽喉部痰液吐出,用生理鹽水漱口后做深呼吸,然后用力自肺深部咳出一口痰做標本。2.留取痰標本的指導要點和注意事項指導要點:⑴告知患者檢查的目的,采
4、集時間及方法。⑵指導患者正確留取痰標本,清水漱口(以免雜菌污染),用力咳出深部第一口痰于無菌容器中。⑶盡量避免或減少唾液和鼻咽分泌物的混入。注意事項:⑴護士在采集過程中注意根據(jù)目的正確選擇容器。⑵做痰培養(yǎng)或找瘤細胞檢查時,應及時送檢。⑶留取24小時痰液時注明起止時間。第三周:血糖監(jiān)測的目的和注意事項第三周:血糖監(jiān)測的目的和注意事項1.血糖監(jiān)測的目的監(jiān)測患者的血糖水平,評價代謝指標,為臨床治療提供依據(jù)。2.血糖監(jiān)測的注意事項⑴測血糖前,確
5、認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。⑵手指酒精干透后絕對采血。⑶滴血量應使試紙測試區(qū)完全變紅。⑷避免試紙發(fā)生污染。第四周:胰島素的保存和注射方法第四周:胰島素的保存和注射方法1.胰島素的保存方法⑴胰島素應避免高溫和日光直曬⑵胰島素應保存在28℃的冰箱中,未開啟的胰島素在保質期前使用。⑶開啟的胰島素放在冰箱內保質期一般為一個月注明開啟時間。⑷諾和靈R和N筆芯,使用中的本品可以在室溫(最高25℃)最長保存四周⑸諾和靈30R筆芯使用的本品,可以在
6、室溫(最高25℃)最長保存六周。⑹諾和靈特充RN30R50R使用的本品可以在室溫(最高30℃)最長保存六周。⑺諾和銳特充和諾和銳30特充使用的本品可以在室溫(最高30℃)最長保存四周。⑻切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層,結冰的胰島素不能使用。只能放在冷藏室內。⑼注射前要從冰箱中取出胰島素在室溫放置20分鐘再注射。⑽不管是否開封,必須隨身攜帶,不能放在行李箱托運。2.胰島素的注射方法⑴注射時胰島素的溫度應接近室溫。⑵如是預混胰島素需將胰島
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