1、慢性肝炎患者乳果糖氫呼氣試驗結(jié)果分析慢性肝炎患者乳果糖氫呼氣試驗結(jié)果分析作者：劉偉，鐘良，鐘基大，戎蘭，徐章【摘要】【摘要】目的分析38例慢性乙肝患者的乳果糖氫呼氣試驗結(jié)果，了解慢性乙肝患者小腸細菌過度生長(smallintestinalbacterialovergrowth，SIBO)情況。方法對38例慢性乙型病毒性肝炎患者及40例正常人以10g乳果糖為基質(zhì)做氫呼氣試驗（lactulosehydrogenbreathtest，LHBT

2、）。結(jié)果38例慢性肝炎患者中LHBT陽性者12例（31.6％），提示這部分患者存在小腸細菌過度生長，40例正常對照者中無LHBT陽性者；伴小腸細菌過度生長的慢性肝炎患者在服用相同基質(zhì)的條件下，其在單位時間內(nèi)產(chǎn)氫量、峰值明顯高于或峰值時間明顯早于無小腸細菌過度生長者。結(jié)論部分慢性肝炎患者LHBT陽性，提示存在小腸細菌過度生長；乳果糖氫呼氣試驗檢測小腸細菌過度生長具有快速，較準確、患者易于接受等特點，基質(zhì)易得，易于在臨床上應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】【

3、關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；乳果糖氫呼氣試驗；小腸細菌過度生長氫呼氣試驗（hydrogenbreathtest，HBT）所用基質(zhì)多為糖類物質(zhì)，如乳果糖、葡萄糖、乳糖等，當(dāng)存在小腸細菌過度生長時，口服的糖類物質(zhì)在進入結(jié)腸之前，即被過度生長的細菌發(fā)酵產(chǎn)生氫氣，故此時測定呼氣中氫水平和氫濃度增高的時間可檢測小腸內(nèi)細菌過度生長［1］。乳果糖為不吸收的糖類物質(zhì)，可以反映整個小腸的情況，本研究采用乳果糖氫呼吸試驗(LHBT)檢測慢性肝炎和正常人的小腸細菌

4、過度生長情況。1資料與方法資料與方法1.1受試者情況符合入選標準的慢性乙型肝炎38例，男28例，女10例，年齡20～74歲，平均（43.113.6）歲，其中輕度17例，中度11例，重度10例；LHBT陽性12例，其中肝炎輕度2例，中度4例，重度6例。正常對照組40例，男24例，女16例，年齡25～67歲，平均（44.310.8）歲，無LHBT陽性者。1.2基質(zhì)和儀器乳果糖(10g15ml)由江蘇省蘇州蘇威制藥有限公司提供EC60Gast

5、rolyzerBreathHydrogen(H2)Monit由德國BEDFRONT公司提供。1.3受試者符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病寄生蟲病學(xué)會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案［2］（2000年9月，西安）中慢性乙型肝炎診斷標準的患者38例，均無合并引起胃腸動力不良的疾?。ㄈ缣悄虿　⒓谞钕偌膊?、硬皮病、假性腸梗阻、腸易激綜合征等）；近2～4周未使用抗生素、乳果糖、制酸藥，或其他影響胃腸道動力的情況。正常對照為既往健康，無消化系、神經(jīng)系、

6、內(nèi)分泌系等疾病史；近4周無腸鏡檢查；無服用抗生素、影響胃腸動力的藥物及腹瀉、腹痛、腹脹等表現(xiàn)的本院醫(yī)生及門診保健體檢者。1.4乳果糖氫呼氣試驗符合入選標準的患者檢查前24h禁食產(chǎn)氫食物，禁飲食12h以上；次日檢查前刷牙、漱口，避免吸煙及劇烈運動，檢測期間禁飲食及飲水。采用氫氣氣體微量分析儀，測定空腹氫濃度后快速飲服乳果糖溶液（10g，加溫水至100ml），間隔15min收集呼出氣體并測出氫濃度、連續(xù)2次，取平均值記錄為所測得氫濃度，共3

7、h。LHBT陽性標準［3，4］：（1）出現(xiàn)雙峰圖形（小腸峰和結(jié)腸峰）；（2）服用乳果糖后90min內(nèi)產(chǎn)氫且氫濃度增值（ΔH2）＞20ppm。記錄呼氣中H2濃度，以各時間點的H2濃度值減去空腹基礎(chǔ)值作為各時間點的實際值，以時間（min）為橫坐標，呼氣氫濃度實際值（ppm）為縱坐標繪制曲線，計算曲線下面積作為累積H2呼出量。1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差（xs）表示，應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)采用t檢驗和方差分析，分析時檢測方

8、差齊性，以P＜0.05為差異有顯著性。2結(jié)果結(jié)果2.1LHBT結(jié)果的比較本研究采用LHBT檢測38例慢性乙型肝炎患者，表明31.6％慢性肝炎患者LHBT陽性，與上述文獻報道相近，提示部分慢性肝炎患者存在小腸細菌過度生長。本研究亦發(fā)現(xiàn)隨著肝功能損害的加重，小腸細菌過度生長發(fā)生率增加。以上結(jié)果表明，小腸細菌過度生長發(fā)生率隨著肝功能惡化而增加，提示慢性肝炎患者肝功能損害是導(dǎo)致小腸細菌過度生長的原因之一，而小腸細菌過度生長又可通過影響營養(yǎng)物質(zhì)的

9、吸收及有毒代謝產(chǎn)物的增加而重肝功能的損害?！緟⒖嘉墨I】【參考文獻】1鄭家駒.呼氣氫試驗臨床應(yīng)用與研究進展.中華消化雜志，1999，19(1):5152.2病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志.2001，19(1)：5662.3PimentelM，KongY，ParkS.Breathtestingtoevaluatelactoseintoleranceinirritablebowelsyndromecrelateswithlactulose

10、testingmaynotreflecttruelactosemalabsption.AmJGastroenterol，2003，98(12):27002704.4PimentelM，ChowEJ，LinHC，etal.Eradictationofsmallintestinalbacterialovergrowthreducessymptomsofirritablebowelsyndrome.AmJGastroenterol，2000，

11、95(12):35033506.5RidanSM，McIverCJ，DuncombeVM，etal.Evaluationofthericebreathhydrogentestfsmallintestinalbacterialovergrowth.AmJGastroenterol，2000，95(10):28582864.6StotzerPO，Kilerparisonofthe1Gram14CDxylosebreathtestthe50g

12、ramhydrogenglucosebreathtestfdiagnosisofsmallintestinalbacterialovergrowth.Digestion，2000，61(3):165171.7RhodesJM，dletonP，JewellDP.Thelactulosehydrogenbreathtestasadiagnostictestfsmallbowelbacterialovergrowth.ScJGastroent

13、erol，1979，14(3):333336.8CasafontMencosF，delasHerasCastanoG，MartinRamosL，etal.Smallbowelbacterialovergrowthinpatientswithalcoholiccirrhosis.DigDisSci，1996，41(3):552556.9BodeC，KolepkeR，SchaferK，etal.Breathhydrogenexcretion