1、第一站題目和答案版本（建議打?。５谝徽绢}目和答案版本（建議打?。?.【病例摘要】方某，男，43歲，已婚，工人。2015年9月29日初診。患者兩天前出差，次日出現(xiàn)干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，伴惡風，發(fā)熱，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白，脈浮數(shù)。與咳喘鑒別?？人詢H以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，不伴喘證；咳喘則咳而伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，由咳致喘，臨床以咳喘并發(fā)作為特點?！敬鸢浮靠人燥L燥傷肺桑杏湯【病例摘要】徐某，

2、男，42歲，已婚，干部。2015年9月8日初診?；颊?2小時前出現(xiàn)右下腹痛，逐漸加重?，F(xiàn)腹痛劇烈，高熱不退，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，大便似痢不爽。查體:腹平坦，無胃腸型，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，未觸及包塊，腸音弱。舌紅絳而干，苔黃厚干燥，脈洪數(shù)。與胃、十二指腸潰瘍穿孔鑒別。胃、十二指腸潰瘍穿孔：穿孔后溢液可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部，擬急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性腹痛。病人多有潰瘍病史，突發(fā)上腹劇痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹壓痛外，上腹

3、仍具有疼痛和壓痛，腹肌板狀強直，腸鳴音消失，可出現(xiàn)休克。多有肝濁音界消失，站立位X線透視或攝片可有腹腔游離氣體。如診斷有困難，可行腹腔CT或診斷性穿刺。而腸炎腹痛起始于胃脘或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱，惡心，嘔吐，右下腹持續(xù)性疼痛并拒按，麥氏點呈陽性。【答案】腸癰熱毒證（潰膿期）大黃牡丹湯合透膿2.【病例摘要】朱某，男，37歲，已婚，工人。2015年7月21日初診?；颊呓?jīng)某醫(yī)院診斷為肺結(jié)核后，抗癆治療中，近1個月來嗆咳氣急，痰少

4、質(zhì)黏，午后骨蒸潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗，時時咯血，血色鮮紅，口渴，心煩失眠，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。請與肺痿相鑒別。肺痿與肺癆有一定聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰，肺癆，久咳等導(dǎo)致肺葉痿弱不患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出，伴納少，腹脹便溏，肢乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。請與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎：常有明顯的病因

5、，常限于接觸部位，皮疹較為單一，有水泡，水腫，境界清楚，有接觸史，伴有癢或灼熱感，去除病因可較快痊愈，不再接觸既不復(fù)發(fā)。而濕疹病因不明確，部位不固定，常對稱發(fā)生，皮疹呈多形性，有丘疹，水泡等，接觸史不明確，騷癢劇烈，常有復(fù)發(fā)傾向?！敬鸢浮繚癔徠⑻摑駵凉裎杠邷?.【病例摘要】張某，女，62歲，退休工人。2015年11月10日就診?；颊叻磸?fù)心胸憋悶疼痛3年，4天前因勞累、生氣而心胸悶痛發(fā)作，同時伴有心悸，盜汗，心煩，不寐，腰膝酸軟，頭暈耳

6、鳴，口干便秘，舌紅少津，苔少，脈細數(shù)。請與胃脘痛相鑒別?！敬鸢浮啃乇孕哪I陰虛天王補心丹合炙甘草湯辯病辯證依據(jù)辯病辯證依據(jù)：患者反復(fù)心胸憋悶疼痛，可診斷為“胸痹”辯證依據(jù)：患者反復(fù)心胸憋悶疼痛，易因勞累，生氣而心胸悶痛發(fā)作，伴有心悸，盜汗，心煩，不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)均為水不濟火，虛火內(nèi)灼之象，固可診斷為心腎陰虛證。鑒別診斷鑒別診斷：胃脘痛:同:部位相近，心在脘上，脘在心下，胸痹不典型者，疼痛可在胃脘部