1、,構(gòu)音障礙的治療,（一） 構(gòu)音的器官－三大系統(tǒng),（二）構(gòu)音障礙的定義,是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常，導致發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準、咬字不清、聲響、音調(diào)及速率、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。(插錄像26床),口顏面功能檢查,構(gòu)音障礙文章檢查,構(gòu)音障礙一聲調(diào)患者,（三）構(gòu)音障礙分類,運動性構(gòu)音障礙（馳緩型、痙攣型、運動失調(diào)型、運動過少型、運動過多型、混合型)功能性構(gòu)音障礙器質(zhì)性

2、構(gòu)音障礙,功能性構(gòu)音障礙,器質(zhì)性構(gòu)音障礙,（四）構(gòu)音障礙治療,運動性構(gòu)音障礙的治療腦癱兒童構(gòu)音障礙治療功能性構(gòu)音障礙,,,一 運動性構(gòu)音障礙的治療,運動性構(gòu)音障礙治療—治療原則,針對言語表現(xiàn)進行治療 治療計劃的設計應以異常言語表現(xiàn)為中心，并兼顧各種不同類型構(gòu)音障礙的特點進行設計選擇適當?shù)闹委煼椒ê蛷姸?運動性構(gòu)音障礙治療—治療原則,按評定結(jié)果，分析與言語產(chǎn)生的關系，選擇治療順序：呼吸→喉→腭→腭咽區(qū)→舌

3、體→舌尖→唇→下頜構(gòu)音器官評定所發(fā)現(xiàn)的異常部位，就是構(gòu)音運動訓練的出發(fā)點，多個部位運動障礙，應從有利于言語產(chǎn)生選擇幾個部位同時開始，由易到難的。,運動性構(gòu)音障礙治療,1.呼吸器官肌群放松訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓練,主要目的是使呼吸肌群進行緊張與松弛的運動 ，是使呼吸肌群和嗓音肌群之間達成協(xié)調(diào)與平衡，是使所有作用于運動和擺姿勢的肌群之間達成協(xié)調(diào)與平衡。放松的部位有：肩部

4、、頸部及 嗓音的放松訓練適用類型：痙攣型構(gòu)音障礙,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓練,★肩部放松訓練（一）,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓練,★肩部放松訓練（二）,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸器官周圍肌群放松訓練,★頸部放松訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼

5、吸器官周圍肌群放松訓練,★嗓音放松訓練,運動性構(gòu)音障礙治療,2.呼吸訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,目的: a. 增強呼吸氣流的控制，使聲門下形成一定的 壓力產(chǎn)生理想的發(fā)生與構(gòu)音; b.增加肺活量，使生理呼吸轉(zhuǎn)換到言語呼吸。方法：①腹式呼吸訓練 ②生理呼吸到言語呼吸的轉(zhuǎn)換 ③增

6、加肺活量的訓練 ④逐字增加句長訓練 ⑤停頓換氣訓練使用類型： ①適合于重型構(gòu)音障礙； ② ③ ④ ⑤適合于輕型構(gòu)音障礙,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,★腹式呼吸訓練,運動性構(gòu)音障礙治療

7、 —呼吸訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,運動性構(gòu)音障

8、礙治療 —呼吸訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,★生理呼吸到言語呼吸的轉(zhuǎn)換哼姆法：走三步→吸氣→哼姆數(shù)數(shù)法：走五步→吸氣→數(shù)1、2、3、4、5步 擬聲法 － 火車聲：吸→u…. － 騎馬聲：吸→da…. － 秒針聲：吸→dida….,運動性構(gòu)音障礙治療

9、 —呼吸訓練,★增加肺活量的訓練用力呼氣：鼻吸氣→吹氣球、吹泡泡、吹波，吹蠟燭、吹哨子、 吹紙片，肺功能訓練器，盡量延長呼氣。唱音法：吸氣→發(fā)a… ,I… ,bi… ，a a a a,等音,用力呼氣訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,★逐字增加句長訓練如：吸氣→蘋果吸氣→吃蘋果吸氣→我吃蘋果吸氣→我

10、愛吃大蘋果吸氣→我愛吃紅色的大大的蘋果,運動性構(gòu)音障礙治療 —呼吸訓練,★停頓換氣訓練如：冬天到，(P)北風吹，(P)小朋友們不怕冷，(P)排起隊來做早操(P),運動性構(gòu)音障礙治療,3.構(gòu)音器官訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓練,（1）構(gòu)音器官的本體感覺神經(jīng)肌肉促進法★ 感覺刺激：冰刺激面部

11、、軟腭、腭弓軟毛刷快速刷拂,運動性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓練,★ 壓力：對舌肌、舌骨施加壓力、快速刺激 舌頭,給舌骨增加壓力,快速刺激舌頭,運動性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓練,★ 牽拉：牽拉舌??；輕輕拍打下頜中央部位肌顳頜關節(jié)附近的皮膚，誘發(fā)更大的收縮。（插錄象）,牽拉舌肌,,（2）構(gòu)音器官運動訓練★

12、面部、腮部及下頜運動： 下頜前伸、左右側(cè)移 ；張口快速發(fā)“ya ya…” ；鼓腮輕拍打面部。,鼓腮輕拍訓練,,運動性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓練,★唇部訓練：噘唇、裂唇、咂唇、閉唇、鼓腮。,運動性構(gòu)音障礙治療

13、 —構(gòu)音器官訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓練,★舌運動：前伸、左右擺動、后卷、環(huán)形“清 掃”、 抗阻運動,運動性構(gòu)音障礙治療 —構(gòu)音器官訓練,★軟腭運動：用力憋氣、發(fā)“a”音，發(fā)“ga、ka、 ha”音，冰、毛刷刺激軟腭,軟腭刺激訓練,

14、運動性構(gòu)音障礙治療,4.語音訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —語音訓練,(1)發(fā)音訓練★構(gòu)音類似動作，發(fā)出靶音★元音、輔音a、o、e、i、u, b、p 、m、等★輔元音結(jié)合—單詞—句子 ba 、 pa 、ma,構(gòu)音類似運動,運動性構(gòu)音障礙治療 —語音訓練,（2）利用患者的視覺辨認能力

15、 幫助患者做準確的發(fā)音動作（部位），可用手法、鏡子反饋。,運動性構(gòu)音障礙治療 —語音訓練,（3）語調(diào)訓練★音調(diào)——四聲或唱歌。一聲調(diào): — 升調(diào)訓練,發(fā)“衣”音,朗讀疑問句。 —降調(diào)訓練,哈欠嘆氣、打嘟,嘴嚼發(fā)音?！镒尣∪四７虏煌恼Z調(diào)，表達不同的情感。,運動性構(gòu)音障礙治療

16、 —語音訓練,（4)音辯訓練：分辨錯音——復述、放錄音、朗讀文章辯音 、 復讀機的使用,運動性構(gòu)音障礙治療 —語音訓練,（5）減慢言語速度訓練：★ 利用節(jié)拍器控制話速★ 拍桌子節(jié)奏,“手指”節(jié)奏訓練,節(jié)拍器訓練,運動性構(gòu)音障礙治療 —克服鼻音化的訓練,5.克服鼻音化的訓練

17、鼻音化是由于軟腭運動差，腭咽閉合不全所致，治療目的是加強軟腭肌肉的力量。 ★“推掌”療法：兩手放在桌子上向下推 或兩手掌相對推，同時發(fā)“a” “ka” “ga”聲。 ★發(fā)舌后根音(ga gei ga)：舌根運動，加強軟腭肌力。 ★引導氣流通過口腔：鼻吸氣，發(fā)“u”。 ★吸吮訓練。 ★使用腭托。（插圖）,吸吮訓練,推掌發(fā)音,運動性構(gòu)音障礙治療 —克服費力音

18、訓練,6.克服費力音訓練由于聲帶過分內(nèi)收所致，聽起來喉部充滿力量，聲音好像擠出來式似的。★大哈欠，獲得容易的發(fā)音★ 嘆氣，發(fā)“h”或有關的音★打“嘟”，放松聲帶,,,運動性構(gòu)音障礙治療 —克服氣息音訓練,7.克服氣息音訓練是由于聲帶閉合補充分所致 “推掌”“推墻壁”或推掌同時發(fā)“e” “i”音以、逐字增長句子。,推掌發(fā)“衣”音,運動性構(gòu)

19、音障礙治療 —非言語交流方法的訓練,8.非言語交流方法的訓練★ 交流畫板、詞板、句子板等,運動性構(gòu)音障礙治療 —非言語交流方法的訓練,★計算機輔助交流系統(tǒng)，高位截癱可用“眼指示” “頭棒”,,,二 腦癱兒童構(gòu)音障礙治療,,腦癱兒童構(gòu)音器官運動異常表現(xiàn)：★不隨意的張口、伸舌、下頜上抬、唇運動?！锎降拈_合、噘嘴、齝牙等交替

20、運動及運動范圍減少?！锷嗟倪\動能力低下以?！锉茄书]鎖功能功能不全所致鼻音過重。,腦癱構(gòu)音障礙兒童,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓練原則,訓練原則： ★控制軀干及抑制異常模式 。 ★構(gòu)音訓練與發(fā)音訓練。 ★發(fā)音的順序應由易到難。,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓練方法,1.構(gòu)音運動的訓練(

21、1)呼吸訓練：★坐位—姿勢固定正確，作吸氣→屏氣→慢呼氣?！锱P位—雙臂外展 、擴胸運動的體位，作深吸氣后加腹壓→呼氣，同時可結(jié)合發(fā)聲、發(fā)音訓練。,腦癱吹氣訓練.mpg,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓練方法,（2）改善下頜、舌、唇的運動訓練 ★下頜下垂： — 拍打下頜中央部和顳合關節(jié)附近的皮膚。 — 手法幫助下頜上抬。 ★唇運動障礙：

22、 — 口腔操（唇運動）。 — Rood促通法，冰刺激，快速輕刷促進唇閉。 — 食物引導唇運動。 ★舌運動障礙： — 口腔操（舌運動）。 — Rood促通法，冰刺激脫敏 。 ★用壓舌板或戴手套構(gòu)音器官的被動運 動。,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓練方法,2.發(fā)音訓練★唇、舌、下頜盡量保持長時間的動作，

23、 作構(gòu)音類似動作 。 ★先發(fā)元音a、o、e、i、u, 在發(fā)輔音b、 p 、m，再過度到輔音與元音結(jié)合ba 、 pa 、 ma，最后到詞、短句等音。 ★下頜、唇、舌協(xié)調(diào)訓練： “da la ga” “ba da ka” “fa ca ha”等音交替發(fā)音訓練。,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

24、 —訓練方法,3.克服鼻音化訓練引導氣流通過口腔,如吹氣、吹哨子、吹水泡 推掌或推桌子發(fā)“啊”音或“U”音發(fā)“ga”“ka”音促進腭咽閉合,未發(fā)音軟腭狀況,發(fā)音腭咽閉合狀況,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓練方法,4.韻律訓練音樂節(jié)奏訓練音調(diào)、音量,唱歌改善單音化可視語音訓練器或音樂玩具節(jié)拍器,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

25、 —訓練方法,5.交流輔助系統(tǒng)的應用★專門的交流輔助系統(tǒng)計算機軟件(插圖),腦癱兒童構(gòu)音障礙治療 —訓練方法,★交流畫板和詞語板交流畫板的設計: — 內(nèi)容適合患兒 — 要確定利用本身的那一部分操作 — 不斷調(diào)整和訓練才能應用,腦癱兒童構(gòu)音障礙治療